3讨论

    金黄色葡萄球菌为社区及医院感染的重要病原菌，MRSA所致感染治疗困难、预后差，发病率和病死率持续居高不下[2]。2005～2014年中国细菌耐药监测网(CHINET)细菌耐药监测项目显示，我国大型教学医院中MRSA占所有金黄色葡萄球菌分离株的45.00%～60.00%[3]。由本研究可知，2012～2017年我院MRSA检出率为28.34%。与报道[4-5]相比检出率仍较低，也暂未发现万古霉素、利奈唑胺耐药株。但我院MRSA临床检出率呈现逐年升高趋势，需引起注意。

    本研究结果显示，2012～2017年我院临床分离出的细菌，革兰阴性菌约占65.46%，其中大肠埃希菌居首位。由表2可知，肠杆菌科细菌中大肠埃希菌ESBLs检出率为46.84%，肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为23.03%，与有关报道结果相近[6]。产ESBLs细菌主要在医院内引起感染和流行，产ESBLs细菌对各种酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯類抗菌药物敏感性较高，临床推荐使用的抗菌药物包括碳青霉烯类、头霉素类、酶抑制剂复合制剂等，也可以根据药敏试验和病情选择氨基糖苷类抗菌药物、氟喹诺酮类与上述抗菌药物联合治疗[7] ......