2 治疗及转归

    患儿为男性儿童，此次因糖尿病入院，起病急、病程短，自发酮体倾向，C-P水平差，糖尿病抗体3项中GAD阳性，明确1型糖尿病。患者在发生1型糖尿病前出现甲状腺功能亢进症，进一步检查明确Graves病;根据完善的相关实验室检查结果可暂时除外肾上腺皮质病变以及其他免疫系统疾病，综合考虑该患者为自身免疫多发内分泌腺病综合征APSⅢ型：T1DM，Graves病;1型糖尿病 糖尿病酮症。给予小剂量胰岛素静脉点滴、补液消酮、纠正电解质紊乱、改善循环和对症治疗，入院第2天复查酮体消除后给予胰岛素泵皮下泵入控制血糖、补液、纠正电解质紊乱、抗甲亢、改善循环和对症治疗，血糖逐渐平稳，口干、多饮、多尿、乏力症状消失。后改为门冬胰岛素30笔芯皮下注射联合午餐时口服二甲双胍片0.5 g控制血糖，根据血糖波动情况调整胰岛素剂量。全天血糖波动：4.6～18 mmol/L。入院后继续口服甲巯咪唑10 mg，2次/d。

    经治疗12 d后病情稳定出院，出院时全天血糖波动：3.5～11.3 mmol/L。1个月后随访，患者无口干、多饮、多尿、乏力症状，体重增加3.5 kg，血糖较前下降、平稳，波动于4.5～10.6 mmol/L。嘱其继续长期应用胰岛素，暂时联合二甲双胍片控制血糖 ......