梅克尔憩室伴消化道出血1例并文献复习(2)
2讨论2.1 MD的发病机制
在胚胎早期,中肠通过卵黄管和卵黄囊连接,当肠道旋转返回腹腔后,卵黄管萎缩成一条纤维素,可完全退化不留痕迹,但如退化不完全,可遗留不同类型的憩室;MD实际上代表未闭塞的或部分闭塞的卵黄管,在婴儿发育过程中卵黄管连脐的一端闭合,而小肠段的卵黄管仍与肠腔相通时,便形成了MD。MD的形态及发生特点可归纳为“二原则”[3],即在人群中的发病率约2%,其长度约2英寸,主要发生在距回盲瓣2英尺以上的回肠,且常常在2岁前发病。
2.2 MD的病理特征
MD为真性憩室,与小肠肠壁具有相同的组织结构。MD的黏膜大部分是回肠型,但有症状的患者50%以上存在异位组织黏膜,研究发现[4],MD内常常存在异位组织,以胃黏膜组织和胰腺组织最为常见[5],其他少见及罕见的是空肠黏膜、十二指肠黏膜、结肠黏膜、子宫内膜等,异位组织可单独或混合存在;有壁细胞的胃黏膜組织是导致出血、穿孔等并发症的主要原因。
2.3 MD的临床表现
MD往往无明显症状,多在影像学检查、腹部手术或出现并发症时发现;有临床症状者多见于10岁以下儿童,成人很少有症状,基本见于个案报道;MD的临床表现主要依赖于并发症的种类以及并发症的严重程度 ......
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