老年急性结石性胆囊炎80例外科治疗体会
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【摘要】目的探讨老年急性结石性胆囊炎的外科治疗方法。方法将笔者所在医院2006年1月~2010年12月收治的80例老年急性结石性胆囊炎随机分为观察组和对照组，对照组采用常规开腹胆囊切除术，观察组采用改良逆行胆囊切除术，比较两组患者的术中出血量、手术时间以及胆管损伤的发生率。结果观察组的术中出血量、手术时间、胆管损伤率显著优于对照组，P<0.05。结论改良逆行胆囊切除术手术时间短，术中出血量少，胆管损伤少，值得临床推广。
【关键词】老年；急性；结石性胆囊炎；疗效
急性结石性胆囊炎是腹部外科常见的急腹症，治疗方法以手术为主，治疗本病的关键是及时解除胆道梗阻，降低胆道压力，通畅引流胆汁。临床上对于急性结石性胆囊炎多采用开腹胆囊切除或腹腔胆囊切除。由于老年人身体机能下降，且常合并有其他系统的疾病，手术并发症和病死率较高[1]。为减少急性结石性胆囊炎手术的并发症和胆管损伤，现对笔者所在医院2006年1月~2010年12月收治的80例老年急性结石性胆囊炎患者的治疗方法进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料该组患者80例，均为笔者所在医院收治的老年急性结石性胆囊炎患者，所有病例均经B型超声波(BUS)、CT确诊。其中男性45例，女性35例。年龄52～78岁，平均(58.2±4.5)岁。发病时间多在入院前3 d以内，声像学检查均见胆总管下段结石及胆总管扩张。均有典型急性发作胆囊炎表现，右上腹、剑突下疼痛，伴发热、寒战、恶心、呕吐，大多数患者因劳累、进油腻食物或饱餐后诱发急性发作，体检示右上腹肌紧张，40例可触及肿大的胆囊，43例血WBC>10×109/L，8例脉率>120/min，24例转氨酶、直接胆红素、碱性磷酸酶升高。合并高血压24例 ......
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