科室备用药品的管理
【摘要】针对科室备用药品管理出现的常见问题及原因,提出其一系列针对性措施，运用三级监控加强药品管理。改进管理措施后,确保了备用药品使用的准确性和安全性,避免了差错事故与医疗纠纷的发生。
【关键词】科室；备用药品；管理；安全
药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全，临床上因对备用药品缺乏正确管理,造成的医疗纠纷屡见不鲜[1]。笔者在参与备用药品的管理工作中，为保证患者安全及时正确用药，针对病区备用药品管理中存在的疏漏环节制定了一系列对应的管理措施,并取得积极、满意效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在科是拥有60张固定床位的普通外科,每个月的床位使用率都在100%以上。全科共有护士17人,平均年龄27岁；平均护龄7年；本科学历9人,大专8人；中级职称2人,初级职称15人。本科的特点是：收治的病种多且病情急差异大，因此常备用一些常规药品，包括有抢救类,如西地兰、肾上腺素、去甲肾上腺素、盐酸多巴胺、尼可刹米、硝酸甘油注射剂等;常规用药,如氨茶碱、氯化钾、甲氧氯普氨、地塞米松、盐酸异丙嗪、盐酸消旋山莨菪碱等；麻醉类药品,如盐酸哌替啶、盐酸布桂嗪；精神类，苯巴比妥钠、地西泮注射液及地西泮片；抗生素类,因品种较多不一一介绍；生物制剂类药品,如胸腺肽、胰岛素等。
, 百拇医药
1.2方法找出存在的问题。通过药疗班护士每日自查、科室质量控制员随机抽查及护理部不定期质量管理检查等方式,获得以下备用药品管理中所存在的常见问题及分析。
1.2.1备用药品种类多、更新换代快随着医疗技术快步发展，各种药品的新品种及新剂型也层出不新，临床应用剂量及方法教以往也有较大改变，致使经久不用的药物不能及时清理，新增的品种未及时添加，出现备用药物品种不合理，积压，过期失效，造成医疗资源浪费。
1.2.2备用药品账目混乱为了满足科室临床用药的需要,节约时间和人力,笔者经常都会备用一些常规药品；由于药品种类及数量繁杂，导致清点工作流于形式而无法达到临床应用的目的，因此出现一些不常用药物接近失效期或已失效都未被及时发现。加之药品推陈出新快，登记本未及时更新，亦会导致药品混乱。
1.2.3备用药品混放及有效期查询困难在平时工作中随意拿取药品,新取回的与原储备的药品放置于同一位置,不按顺序摆放，造成不同批号混乱，药品易过期。此外同类药品剂量也有不同，若混放也可造成使用剂量的误差。外观近似的不同药品混放也易造成用药错误。而且散装药品未标注有效日期,致使用时造成查询困难,每批药品的有效期也存在差异,更难做到按有效期用药。
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1.2.4备用药品储存的方式不符合要求每种药品的储存要求各异,例如维生素K1要求避光储存,普通胰岛素、血凝酶需放置在2 ℃~8 ℃冷藏等。所以为了保证药品质量,应根据药品的特性严格按要求保存。研究证明药品储存温度和效价有密切关系,需要冷藏的药品未冷藏,从药房领回后未及时放入冰箱,冰箱达不到一定的温度等,即使在有效期内也可能效价已降低或变质[2]。
1.2.5药品过期和变质，高危药品无标识临床护士工作量大，工作繁忙,放取药品时随意性大，而清点时也不能做到仔细核对,使三级监控难以达到预期效果,埋藏了安全隐患。尤其是那些使用不常用的药物,长时间的放置不用易造成药品的过期变质,从而影响使用的安全。《药品管理法》中规定:超过有效期药品按劣药处理[3]。一些高危药品如10%氯化钠、10%氯化钾等高浓度电解质药品未单独放置,也无特殊标识,极易造成用药安全隐患。
1.2.6思想意识缺乏临床药物更新换代迅速,护理人员未能及时学习相关知识，而且临床药师参与指导用药不够，因此对新药品的使用及保存方法、药物的作用与副作用等不熟悉,并且缺乏药品的管理知识，管理意识不强；造成药品难以正确使用和保管。
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2管理对策
病区药品的管理工作的现状是病区护士在执行，而护士常常缺乏药品管理知识，因此病区管理者就应该从思想上重视并建立相应的管理组织。由护士长定期组织学习药品相关知识及管理法规、加强职业道德教育，培养药品安全意识和主人翁精神。
2.1明确职责，专人管理由护士长指定一名有一定工作经验，责任心强,主要有一定药疗工作经验、对药品知识相对了解的护士负责。协助护士长参与管理平时药品工作,并指导和帮助其他护士熟悉和正确使用各类药品,同时也作为一名联络人经常与药房进行沟通与协作。护士长作为病区护理负责人,对备用药品主要进行指导性管理,同时对药品的品种，出入的金额做到心中有数，对特殊药品也要实施监督管理。
2.2成立质控小组做到人人均为药品管理员。由护士长指定几个责任心强的护士担任科室药品管理质控员,不定期对备用药品的情况进行检查，护士长随时抽查落实情况,形成药品管理三级监控系统。检查结果护士长及时公布,对查出的问题及时进行分析、讨论,并根据实际情况进行改进。要求全体护士端正态度，从思想上重视药品管理和使用要求，遵守同类药品的不同剂量、不同批号及外包装近似的药品分类摆放的原则，严格按照备用药品的管理要求执行。建立奖惩制度，把药品质量管理与绩效考核挂钩。
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2.3固定备用药品基数与种类，设立登记清点本尽量减少备用药品的种类与基数，建立登记清点本，保证每日清点与记录本相一致。备用药品一经使用,要严格交接班,次日由药疗班护士至药房领回药物后补足基数。药物按有效期先后顺序摆放，日期在前的先用。将每种备用药的说明书分类整理建立药物使用说明本，方便护士查阅。每使用一种新药应在第一时间向药房取要说明书，并组织护士学习。
2.4特殊药品管理毒、麻、剧、限类药品加锁保管，单独定位放置，建立清点使用本，要求班班清点，认真检查。如果使用，做好登记，严格交班。对有特殊保存要求的药物,如低恒温等可放在冰箱内。
2.5实行备用药品分类管理按药品种类，可将药品分为注射剂、内服药、外敷药，各类药品贮存保管不当均可导致不良后果。为此在实行备用药品分类管理时根据不同药品采取不同措施,分开放置,并注有醒目标志。
2.6加强药品管理知识的学习要求护士人人学习并掌握本科室常见药物的保存和使用方法及要求,对每种药物都要做到使用前心中有数。对新出现药品的有关知识可以请临床药师对护士进行系统讲解，严格做到按规范用药,以保障患者用药安全。
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3讨论
对于临床备用药品管理中出现的一系列问题,已不仅仅是简单的护理工作质量问题,而是潜在的是护理差错、事故及纠纷。要防止用药事故的发生，保障患者的用药安全,必须重视科室备用药品的管理和使用。根据科室的实际情况,制定科学的药品备用储存方案,严格控制各药品的储存量，利用数量管理来掌握药品需求的变动。通过少量、多次的药品流动来代替病房的备用药品,最大限度地提高药品的利用率，防止浪费。建立备用药品清点登记本,方便检查与管理，这样既确保了科室的用药安全,又提升了护理管理质量。
参考文献
[1]王健.从6起药品不良反应相关致死、致残事件谈药品安全使用管理.中国药房,2007,18(3):2414.
[2]王丽萍,高海茹.健全药品管理制度加强医院药品管理.护理研究,2004,18(6B):1096.
[3]国家食品药品监督管理局.综合知识与技能.北京:中国中医药出版社,2003:253.
【收稿日期】2011-05-23
(本文编辑：郎威), 百拇医药(王永芳)
【关键词】科室；备用药品；管理；安全
药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全，临床上因对备用药品缺乏正确管理,造成的医疗纠纷屡见不鲜[1]。笔者在参与备用药品的管理工作中，为保证患者安全及时正确用药，针对病区备用药品管理中存在的疏漏环节制定了一系列对应的管理措施,并取得积极、满意效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在科是拥有60张固定床位的普通外科,每个月的床位使用率都在100%以上。全科共有护士17人,平均年龄27岁；平均护龄7年；本科学历9人,大专8人；中级职称2人,初级职称15人。本科的特点是：收治的病种多且病情急差异大，因此常备用一些常规药品，包括有抢救类,如西地兰、肾上腺素、去甲肾上腺素、盐酸多巴胺、尼可刹米、硝酸甘油注射剂等;常规用药,如氨茶碱、氯化钾、甲氧氯普氨、地塞米松、盐酸异丙嗪、盐酸消旋山莨菪碱等；麻醉类药品,如盐酸哌替啶、盐酸布桂嗪；精神类，苯巴比妥钠、地西泮注射液及地西泮片；抗生素类,因品种较多不一一介绍；生物制剂类药品,如胸腺肽、胰岛素等。
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1.2方法找出存在的问题。通过药疗班护士每日自查、科室质量控制员随机抽查及护理部不定期质量管理检查等方式,获得以下备用药品管理中所存在的常见问题及分析。
1.2.1备用药品种类多、更新换代快随着医疗技术快步发展，各种药品的新品种及新剂型也层出不新，临床应用剂量及方法教以往也有较大改变，致使经久不用的药物不能及时清理，新增的品种未及时添加，出现备用药物品种不合理，积压，过期失效，造成医疗资源浪费。
1.2.2备用药品账目混乱为了满足科室临床用药的需要,节约时间和人力,笔者经常都会备用一些常规药品；由于药品种类及数量繁杂，导致清点工作流于形式而无法达到临床应用的目的，因此出现一些不常用药物接近失效期或已失效都未被及时发现。加之药品推陈出新快，登记本未及时更新，亦会导致药品混乱。
1.2.3备用药品混放及有效期查询困难在平时工作中随意拿取药品,新取回的与原储备的药品放置于同一位置,不按顺序摆放，造成不同批号混乱，药品易过期。此外同类药品剂量也有不同，若混放也可造成使用剂量的误差。外观近似的不同药品混放也易造成用药错误。而且散装药品未标注有效日期,致使用时造成查询困难,每批药品的有效期也存在差异,更难做到按有效期用药。
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1.2.4备用药品储存的方式不符合要求每种药品的储存要求各异,例如维生素K1要求避光储存,普通胰岛素、血凝酶需放置在2 ℃~8 ℃冷藏等。所以为了保证药品质量,应根据药品的特性严格按要求保存。研究证明药品储存温度和效价有密切关系,需要冷藏的药品未冷藏,从药房领回后未及时放入冰箱,冰箱达不到一定的温度等,即使在有效期内也可能效价已降低或变质[2]。
1.2.5药品过期和变质，高危药品无标识临床护士工作量大，工作繁忙,放取药品时随意性大，而清点时也不能做到仔细核对,使三级监控难以达到预期效果,埋藏了安全隐患。尤其是那些使用不常用的药物,长时间的放置不用易造成药品的过期变质,从而影响使用的安全。《药品管理法》中规定:超过有效期药品按劣药处理[3]。一些高危药品如10%氯化钠、10%氯化钾等高浓度电解质药品未单独放置,也无特殊标识,极易造成用药安全隐患。
1.2.6思想意识缺乏临床药物更新换代迅速,护理人员未能及时学习相关知识，而且临床药师参与指导用药不够，因此对新药品的使用及保存方法、药物的作用与副作用等不熟悉,并且缺乏药品的管理知识，管理意识不强；造成药品难以正确使用和保管。
, 百拇医药
2管理对策
病区药品的管理工作的现状是病区护士在执行，而护士常常缺乏药品管理知识，因此病区管理者就应该从思想上重视并建立相应的管理组织。由护士长定期组织学习药品相关知识及管理法规、加强职业道德教育，培养药品安全意识和主人翁精神。
2.1明确职责，专人管理由护士长指定一名有一定工作经验，责任心强,主要有一定药疗工作经验、对药品知识相对了解的护士负责。协助护士长参与管理平时药品工作,并指导和帮助其他护士熟悉和正确使用各类药品,同时也作为一名联络人经常与药房进行沟通与协作。护士长作为病区护理负责人,对备用药品主要进行指导性管理,同时对药品的品种，出入的金额做到心中有数，对特殊药品也要实施监督管理。
2.2成立质控小组做到人人均为药品管理员。由护士长指定几个责任心强的护士担任科室药品管理质控员,不定期对备用药品的情况进行检查，护士长随时抽查落实情况,形成药品管理三级监控系统。检查结果护士长及时公布,对查出的问题及时进行分析、讨论,并根据实际情况进行改进。要求全体护士端正态度，从思想上重视药品管理和使用要求，遵守同类药品的不同剂量、不同批号及外包装近似的药品分类摆放的原则，严格按照备用药品的管理要求执行。建立奖惩制度，把药品质量管理与绩效考核挂钩。
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2.3固定备用药品基数与种类，设立登记清点本尽量减少备用药品的种类与基数，建立登记清点本，保证每日清点与记录本相一致。备用药品一经使用,要严格交接班,次日由药疗班护士至药房领回药物后补足基数。药物按有效期先后顺序摆放，日期在前的先用。将每种备用药的说明书分类整理建立药物使用说明本，方便护士查阅。每使用一种新药应在第一时间向药房取要说明书，并组织护士学习。
2.4特殊药品管理毒、麻、剧、限类药品加锁保管，单独定位放置，建立清点使用本，要求班班清点，认真检查。如果使用，做好登记，严格交班。对有特殊保存要求的药物,如低恒温等可放在冰箱内。
2.5实行备用药品分类管理按药品种类，可将药品分为注射剂、内服药、外敷药，各类药品贮存保管不当均可导致不良后果。为此在实行备用药品分类管理时根据不同药品采取不同措施,分开放置,并注有醒目标志。
2.6加强药品管理知识的学习要求护士人人学习并掌握本科室常见药物的保存和使用方法及要求,对每种药物都要做到使用前心中有数。对新出现药品的有关知识可以请临床药师对护士进行系统讲解，严格做到按规范用药,以保障患者用药安全。
, 百拇医药
3讨论
对于临床备用药品管理中出现的一系列问题,已不仅仅是简单的护理工作质量问题,而是潜在的是护理差错、事故及纠纷。要防止用药事故的发生，保障患者的用药安全,必须重视科室备用药品的管理和使用。根据科室的实际情况,制定科学的药品备用储存方案,严格控制各药品的储存量，利用数量管理来掌握药品需求的变动。通过少量、多次的药品流动来代替病房的备用药品,最大限度地提高药品的利用率，防止浪费。建立备用药品清点登记本,方便检查与管理，这样既确保了科室的用药安全,又提升了护理管理质量。
参考文献
[1]王健.从6起药品不良反应相关致死、致残事件谈药品安全使用管理.中国药房,2007,18(3):2414.
[2]王丽萍,高海茹.健全药品管理制度加强医院药品管理.护理研究,2004,18(6B):1096.
[3]国家食品药品监督管理局.综合知识与技能.北京:中国中医药出版社,2003:253.
【收稿日期】2011-05-23
(本文编辑：郎威), 百拇医药(王永芳)