术中舒适护理在内镜下直肠癌根治术的应用
【关键词】术中；舒适护理；内镜；直肠癌；应用
腹腔镜直肠手术已经成为直肠癌手术治疗的主要手段之一，但手术还是会给患者带来一些不适，痛苦[1~3]。舒适护理是一种更加人性化、整体的、有效的护理方式，可以有效的舒缓患者的心理及生理反应。笔者所在医院在2007年9月~2010年12月对33例直肠癌患者实施舒适护理，取得良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年9月～2010年12月笔者所在医院共33例患者在腹腔镜下行直肠癌手术。33例患者中，男21例,女12例；年龄最大35岁，最小77岁,平均60岁。术前所有患者均经电子肠镜及病理检查确诊为直肠癌，均有腹痛腹胀、腹泻，黏液血便,大便习惯、性质、性状的改变以及排便不尽等症状。所有患者均于全麻下对癌肿进行根治性切除，行Dixon和Miles手术，远端切缘距癌肿远端3 cm以上。术后置骶前引流管、肛管、胃管、尿管、腹腔引流管。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1术前舒适护理术前1 d巡回护士到病房访视患者，了解患者的基础情况，向家属及患者介绍腹腔镜手术相关知识，解释手术体位及麻醉方法，术前禁饮禁食等注意事项，使患者大致了解手术情况，以消除其焦虑紧张情绪，积极配合手术。专心与患者进行交流沟通，详细回答患者提出的疑问,鼓励患者说出心里话，尊重患者隐私。对过分担心手术的患者，应对其讲解成功病例及疾病相关知识，引导患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心，消除紧张、焦虑心理，缓解心理压力，尽量保持心情舒适。
1.2.2术中舒适护理(1)患者进入手术室后，由前1天访视的护士进行接待，要注意防止不必要的颠簸和碰撞，将患者平稳地送到手术床上，保持室温在22 ℃~24 ℃之间，湿度在50%~60%之间。若患者在术前用药后感觉口渴，可用湿棉签滋润口唇，以减轻不适。(2)为缓解手术体位的不适感，在摆放体位前，应用布单把固定体位的所有撑架、海绵垫都包好，避免神经及血管被撑架和海绵垫压迫，缓解患者的生理不适。(3)在麻醉及手术过程中，应尽量减少将患者身体暴露于外，注意遮挡患者的隐私部位，维护患者的尊严。必须暴露时，应先行麻醉，然后摆放手术体位并进行消毒，给患者创造一个安全舒适的环境。可适当地对患者肌肤进行抚摸，如轻握患者的双手，这样能使患者感觉心理舒适。
, 百拇医药
1.2.3术后舒适护理手术结束时，将纱布块用温盐水浸湿，然后拭净患者皮肤上的血迹及消毒液，并为患者穿好衣裤。如果有引流袋，可用别针将其固定于衣裤上，并盖好被子，以防受凉。搬动时，应注意保护好患者切口和引流管，将患者平稳送至病房，防止震动，以免导致患者疼痛和不适。
2结果
将舒适护理融入到腹腔镜直肠手术整体护理中，患者生理及心理方面均得到改善，术后随访患者满意度为99%。患者平均住院天数为15 d，无一例发生盆腔脓肿、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症，出院时所有患者生活均能自理，生活自理率为100%。
3讨论
腹腔镜下直肠癌手术具有创伤小，术中出血少[4~6]，术后不良反应及并发症少，恢复较快，相应使用抗生素少及住院时间短，提高了患者的生活质量，符合患者心理需求的特点。在腹腔镜直肠手术护理中使用舒适护理，可增强患者对手术的信心[7，8]，从心理上获得了一种安全感。仔细了解不同患者的心理需求，了解手术的方式，术后病情观察，CO2气腹的护理，饮食及功能锻炼，为手术的顺利进行创造了良好的条件，有利于提高手术室护士的自身业务素质，同时也有利于提高舒适护理的服务质量[9]。
, 百拇医药
参考文献
[1]沈莹.腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌的护理对比观察.现代护理,2005，11(1):13.
[2]黄志强.现代腹腔镜外科学.北京:人民军医出版社,1994：91-102.
[3]余向群.腹腔镜外科的发展及现状.中国微创外科杂志，2003，3(1)：87.
[4]刘鄂长,陈训如,韩红.腹腔镜与开腹胆囊切除术的住院费用对比.中国微创外科杂志，2003，3(2)：419-420.
[5]吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2003,515-519.
[6]杜娴,罗芬.双肛管加骶前引流管在预防直肠癌保肛术后吻合口漏中的应用及护理.中华实用医药杂志,2005,5(1):2.
[7]杨梅,恒灵芝,夏卫红,等.低位直肠癌根治性切除套入式结直肠黏膜吻合术的护理.中华护理杂志,2002,37(12):898.
[8]曹伟新,李乐之.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006：266-277.
[9]孙桂敏.直肠癌术后结肠造口的观察及护理.中国医学创新，2009,6(4):16.
【收稿日期】2011-06-20
(本文编辑：徐睿瑞), 百拇医药(张庆云)
腹腔镜直肠手术已经成为直肠癌手术治疗的主要手段之一，但手术还是会给患者带来一些不适，痛苦[1~3]。舒适护理是一种更加人性化、整体的、有效的护理方式，可以有效的舒缓患者的心理及生理反应。笔者所在医院在2007年9月~2010年12月对33例直肠癌患者实施舒适护理，取得良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年9月～2010年12月笔者所在医院共33例患者在腹腔镜下行直肠癌手术。33例患者中，男21例,女12例；年龄最大35岁，最小77岁,平均60岁。术前所有患者均经电子肠镜及病理检查确诊为直肠癌，均有腹痛腹胀、腹泻，黏液血便,大便习惯、性质、性状的改变以及排便不尽等症状。所有患者均于全麻下对癌肿进行根治性切除，行Dixon和Miles手术，远端切缘距癌肿远端3 cm以上。术后置骶前引流管、肛管、胃管、尿管、腹腔引流管。
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1.2方法
1.2.1术前舒适护理术前1 d巡回护士到病房访视患者，了解患者的基础情况，向家属及患者介绍腹腔镜手术相关知识，解释手术体位及麻醉方法，术前禁饮禁食等注意事项，使患者大致了解手术情况，以消除其焦虑紧张情绪，积极配合手术。专心与患者进行交流沟通，详细回答患者提出的疑问,鼓励患者说出心里话，尊重患者隐私。对过分担心手术的患者，应对其讲解成功病例及疾病相关知识，引导患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心，消除紧张、焦虑心理，缓解心理压力，尽量保持心情舒适。
1.2.2术中舒适护理(1)患者进入手术室后，由前1天访视的护士进行接待，要注意防止不必要的颠簸和碰撞，将患者平稳地送到手术床上，保持室温在22 ℃~24 ℃之间，湿度在50%~60%之间。若患者在术前用药后感觉口渴，可用湿棉签滋润口唇，以减轻不适。(2)为缓解手术体位的不适感，在摆放体位前，应用布单把固定体位的所有撑架、海绵垫都包好，避免神经及血管被撑架和海绵垫压迫，缓解患者的生理不适。(3)在麻醉及手术过程中，应尽量减少将患者身体暴露于外，注意遮挡患者的隐私部位，维护患者的尊严。必须暴露时，应先行麻醉，然后摆放手术体位并进行消毒，给患者创造一个安全舒适的环境。可适当地对患者肌肤进行抚摸，如轻握患者的双手，这样能使患者感觉心理舒适。
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1.2.3术后舒适护理手术结束时，将纱布块用温盐水浸湿，然后拭净患者皮肤上的血迹及消毒液，并为患者穿好衣裤。如果有引流袋，可用别针将其固定于衣裤上，并盖好被子，以防受凉。搬动时，应注意保护好患者切口和引流管，将患者平稳送至病房，防止震动，以免导致患者疼痛和不适。
2结果
将舒适护理融入到腹腔镜直肠手术整体护理中，患者生理及心理方面均得到改善，术后随访患者满意度为99%。患者平均住院天数为15 d，无一例发生盆腔脓肿、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症，出院时所有患者生活均能自理，生活自理率为100%。
3讨论
腹腔镜下直肠癌手术具有创伤小，术中出血少[4~6]，术后不良反应及并发症少，恢复较快，相应使用抗生素少及住院时间短，提高了患者的生活质量，符合患者心理需求的特点。在腹腔镜直肠手术护理中使用舒适护理，可增强患者对手术的信心[7，8]，从心理上获得了一种安全感。仔细了解不同患者的心理需求，了解手术的方式，术后病情观察，CO2气腹的护理，饮食及功能锻炼，为手术的顺利进行创造了良好的条件，有利于提高手术室护士的自身业务素质，同时也有利于提高舒适护理的服务质量[9]。
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参考文献
[1]沈莹.腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌的护理对比观察.现代护理,2005，11(1):13.
[2]黄志强.现代腹腔镜外科学.北京:人民军医出版社,1994：91-102.
[3]余向群.腹腔镜外科的发展及现状.中国微创外科杂志，2003，3(1)：87.
[4]刘鄂长,陈训如,韩红.腹腔镜与开腹胆囊切除术的住院费用对比.中国微创外科杂志，2003，3(2)：419-420.
[5]吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2003,515-519.
[6]杜娴,罗芬.双肛管加骶前引流管在预防直肠癌保肛术后吻合口漏中的应用及护理.中华实用医药杂志,2005,5(1):2.
[7]杨梅,恒灵芝,夏卫红,等.低位直肠癌根治性切除套入式结直肠黏膜吻合术的护理.中华护理杂志,2002,37(12):898.
[8]曹伟新,李乐之.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006：266-277.
[9]孙桂敏.直肠癌术后结肠造口的观察及护理.中国医学创新，2009,6(4):16.
【收稿日期】2011-06-20
(本文编辑：徐睿瑞), 百拇医药(张庆云)