牵引加中频中药离子透入治疗颈椎病
【摘要】目的观察牵引及中频离子透入治疗颈椎病的临床疗效。方法用枕颌牵引的方法和中药中频离子透入治疗颈椎病变，1次/d，10次为一疗程。结果临床治疗153例，临床治愈49例(32.03%)，显效77例(50.32%)，有效25例(16.34%)，无效2例(1.31%)。结论牵引加中药离子透入治疗颈椎病，患者无痛苦，临床疗效显著。
【关键词】颈椎病；牵引；中药透入
颈椎病是临床常见病多发病，多因长期低头伏案工作而引发。近年来，由于电脑的普及，颈椎病的发病越来越多。颈椎病因颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓引起相应的症状和体征。颈椎病的发病率约10%～15%，有文献报道发病率为20%，好发于中老年人，长期伏案工作者，近年来有年轻化的趋势。颈椎病根据其受累的部位和产生的表现通常分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型，其中神经根型发病率最高，约占50%～60%[1]。
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1资料与方法
1.1一般资料选择2008年10月～2010年10月笔者所在医院住院及理疗科和骨科门诊患者，经X线摄片或CT及MRI证实存在不同程度骨质增生、生理曲度改变、椎间隙狭窄或椎间盘膨出或突出、椎间孔变小等改变。共153例，其中男73例，女80例；年龄26～72岁，平均51岁。临床分型：颈型11例，神经根型42例，椎动脉型36例，交感神经型8例，混合型 56例。病程2个月～15年。根据《中医病症诊断疗效标准》：(1)有慢性劳损或外伤史，或颈椎有先天畸形、颈椎退行性改变；(2)多发于40岁以上的中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病；(3)颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；(4)颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减退和肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性，压头实验阳性；(5)X线正位片显示：关节增生；张口位可有齿状突偏歪；侧位片显示：颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位片可见椎间孔变小[2]。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。排除标准：颈肌筋膜炎，风湿病，类风湿病，颈部软组织损伤，颈部结核、肿瘤，合并有严重高血压、心、肺、脑病等患者。
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1.2治疗方法
1.2.1颈椎牵引采用枕颌带持续牵引方式，患者取坐位，颈前倾15°～30°或垂直位，牵引重量从4 kg开始，3～4 d后逐渐增加1～2 kg,根据患者的具体适应情况逐渐增加到6～13 kg，以患者感觉舒适为度，30 min/次。若在牵引过程中有头晕等不适可适当减轻重量或缩短时间。1次/d，10次为一个疗程，2个疗程统计疗效。
1.2.2中药离子透入采用南京炮苑电子技术研究所生产的NPD-4AE型电脑中频药物离子导入治疗仪(骨质增生治疗仪)，中药液是用多味中药(当归、肉桂、丹皮、川芎、乳香、没药、牛膝、威灵仙、巴戟天、丹参、桂枝、羌活、甘草等)煎制而成，将8 cm×10 cm的布垫浸入加热的中药液中，拧出，挤半干，使药液不滴出，将药垫置治疗仪的正极，放于颈椎相应的病变部位，负极置于肩背疼痛不适部位。用导入模式，热度调到2，强调以患者能耐受为度。30 min/次,1次/d，10次为一疗程。与颈椎牵引同步。
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1.3疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定，临床治愈：临床症状和体征消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常工作和生活，一年无复发；显效：临床症状和体征基本消失，肌力基本正常，颈、肢体功能基本恢复正常，能参加原工作或较轻工作；有效：临床症状和体征减轻，颈、肢体功能改善；无效：症状无改善。
2结果
治愈49例(32.03%)，显效77例(50.32%)，有效25例(16.34%)，无效2例(1.31%)。
3讨论
颈椎病是由于长期劳损、外伤等原因导致颈椎骨质增生、椎间盘突出或韧带肥厚、钙化、椎管狭窄、椎间孔变小而致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压、局部组织缺血、缺氧、炎症、水肿、粘连而出现一系列临床症状和体征的综合征[3]。主要症状有头痛头晕、恶心、呕吐、视物模糊甚至旋转，重则卧床不起、四肢乏力、颈肩背部疼痛或手臂部疼痛麻木、颈部僵硬、活动受限。颈椎通过适当力量的牵引，可使其椎间盘间隙和椎间孔增大，有利于其膨(突)出物在负压的作用下部分或全部回纳，牵开被嵌顿的小关节滑膜，使其痉挛的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔松解，减轻对神经根、椎动脉的压迫刺激，达到解痉镇痛的目的。骨质增生治疗仪是以不断变化的低中频电流再配以药物透入治疗，它不仅能使受损部位及软组织出现适度震动，起到一种按摩的作用。通过加热还可以扩张血管，改善血液循环，促使炎症吸收，肿胀减退，减轻压迫，改善症状，同时由于血循环改善，组织通透性增强，局部热的作用，又进一步促进了药物离子的透入，中药具有活血疏经通络、温经散寒除湿、调和气血的治疗作用，二者结合运用可恢复受压局部的供血供氧及脑部供血，减轻受压部位充血和肿胀，缓解肌肉痉挛，从而达到治疗目的，而且临床效果很好，疗效持久，无痛苦，对一些惧怕针灸者是一种很好的治疗方法。颈椎病是常见病多发病，关键在于预防，因此在治疗的同时要指导患者坚持正确的坐姿和功能体育锻炼，长期伏案工作者要定时休息和活动颈部，防止过度劳累和避受风寒，睡觉时不用高枕头，以巩固疗效，预防复发。
参考文献
[1]李忠泰.疾病康复学.北京:人民卫生出版社，2002:121.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994:189.
[3]林素蕊.颈椎病的防治措施.中国医学创新，2010，7(28):187-188., 百拇医药(段爱平)
【关键词】颈椎病；牵引；中药透入
颈椎病是临床常见病多发病，多因长期低头伏案工作而引发。近年来，由于电脑的普及，颈椎病的发病越来越多。颈椎病因颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓引起相应的症状和体征。颈椎病的发病率约10%～15%，有文献报道发病率为20%，好发于中老年人，长期伏案工作者，近年来有年轻化的趋势。颈椎病根据其受累的部位和产生的表现通常分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型，其中神经根型发病率最高，约占50%～60%[1]。
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1资料与方法
1.1一般资料选择2008年10月～2010年10月笔者所在医院住院及理疗科和骨科门诊患者，经X线摄片或CT及MRI证实存在不同程度骨质增生、生理曲度改变、椎间隙狭窄或椎间盘膨出或突出、椎间孔变小等改变。共153例，其中男73例，女80例；年龄26～72岁，平均51岁。临床分型：颈型11例，神经根型42例，椎动脉型36例，交感神经型8例，混合型 56例。病程2个月～15年。根据《中医病症诊断疗效标准》：(1)有慢性劳损或外伤史，或颈椎有先天畸形、颈椎退行性改变；(2)多发于40岁以上的中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病；(3)颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；(4)颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减退和肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性，压头实验阳性；(5)X线正位片显示：关节增生；张口位可有齿状突偏歪；侧位片显示：颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位片可见椎间孔变小[2]。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。排除标准：颈肌筋膜炎，风湿病，类风湿病，颈部软组织损伤，颈部结核、肿瘤，合并有严重高血压、心、肺、脑病等患者。
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1.2治疗方法
1.2.1颈椎牵引采用枕颌带持续牵引方式，患者取坐位，颈前倾15°～30°或垂直位，牵引重量从4 kg开始，3～4 d后逐渐增加1～2 kg,根据患者的具体适应情况逐渐增加到6～13 kg，以患者感觉舒适为度，30 min/次。若在牵引过程中有头晕等不适可适当减轻重量或缩短时间。1次/d，10次为一个疗程，2个疗程统计疗效。
1.2.2中药离子透入采用南京炮苑电子技术研究所生产的NPD-4AE型电脑中频药物离子导入治疗仪(骨质增生治疗仪)，中药液是用多味中药(当归、肉桂、丹皮、川芎、乳香、没药、牛膝、威灵仙、巴戟天、丹参、桂枝、羌活、甘草等)煎制而成，将8 cm×10 cm的布垫浸入加热的中药液中，拧出，挤半干，使药液不滴出，将药垫置治疗仪的正极，放于颈椎相应的病变部位，负极置于肩背疼痛不适部位。用导入模式，热度调到2，强调以患者能耐受为度。30 min/次,1次/d，10次为一疗程。与颈椎牵引同步。
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1.3疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定，临床治愈：临床症状和体征消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常工作和生活，一年无复发；显效：临床症状和体征基本消失，肌力基本正常，颈、肢体功能基本恢复正常，能参加原工作或较轻工作；有效：临床症状和体征减轻，颈、肢体功能改善；无效：症状无改善。
2结果
治愈49例(32.03%)，显效77例(50.32%)，有效25例(16.34%)，无效2例(1.31%)。
3讨论
颈椎病是由于长期劳损、外伤等原因导致颈椎骨质增生、椎间盘突出或韧带肥厚、钙化、椎管狭窄、椎间孔变小而致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压、局部组织缺血、缺氧、炎症、水肿、粘连而出现一系列临床症状和体征的综合征[3]。主要症状有头痛头晕、恶心、呕吐、视物模糊甚至旋转，重则卧床不起、四肢乏力、颈肩背部疼痛或手臂部疼痛麻木、颈部僵硬、活动受限。颈椎通过适当力量的牵引，可使其椎间盘间隙和椎间孔增大，有利于其膨(突)出物在负压的作用下部分或全部回纳，牵开被嵌顿的小关节滑膜，使其痉挛的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔松解，减轻对神经根、椎动脉的压迫刺激，达到解痉镇痛的目的。骨质增生治疗仪是以不断变化的低中频电流再配以药物透入治疗，它不仅能使受损部位及软组织出现适度震动，起到一种按摩的作用。通过加热还可以扩张血管，改善血液循环，促使炎症吸收，肿胀减退，减轻压迫，改善症状，同时由于血循环改善，组织通透性增强，局部热的作用，又进一步促进了药物离子的透入，中药具有活血疏经通络、温经散寒除湿、调和气血的治疗作用，二者结合运用可恢复受压局部的供血供氧及脑部供血，减轻受压部位充血和肿胀，缓解肌肉痉挛，从而达到治疗目的，而且临床效果很好，疗效持久，无痛苦，对一些惧怕针灸者是一种很好的治疗方法。颈椎病是常见病多发病，关键在于预防，因此在治疗的同时要指导患者坚持正确的坐姿和功能体育锻炼，长期伏案工作者要定时休息和活动颈部，防止过度劳累和避受风寒，睡觉时不用高枕头，以巩固疗效，预防复发。
参考文献
[1]李忠泰.疾病康复学.北京:人民卫生出版社，2002:121.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994:189.
[3]林素蕊.颈椎病的防治措施.中国医学创新，2010，7(28):187-188., 百拇医药(段爱平)
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