手术室不安全因素及对策
【摘要】探讨手术室护理工作中存在的不安全因素，制定出相应的防范措施。根据实际工作，分析手术室工作中存在的潜在危险因素，提出护理防范措施。通过一系列努力使手术室工作人性化、制度化、标准化、规范化，从而减少乃至杜绝手术室护理差错事故的发生。手术室护理工作是保证全院手术安全进行的关键，每一项工作都与患者的生命息息相关，加强手术室不安全因素的管理是保证手术安全顺利进行的关键，加强手术室的护理安全管理，是手术室护理管理中的重中之重。
【关键词】手术室护理；不安全因素；预防措施
手术室是一个风险性较高、工作节奏较快、患者病情复杂变化快，意外情况高发的科室，它担负着医院年万例手术的配合及危急、重症患者的抢救。因为手术室工作的特殊性，它的任何一点疏漏都会给患者及家属造成巨大损失，乃至危及患者生命。随着现代医学的快速发展，新技术、新方法、新设备广泛应用于临床，同时不安全因素也在大大增加。任何疏忽都可能造成严重后果，让患者遭受不必要的痛苦，针对这些不安全因素笔者所在科提出并制定了一系列的防范措施，有效杜绝了不良事件的发生。
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1不安全因素
手术室常见的不安全因素：(1)医疗器械准备不足或灭菌不够规范。(2)接送患者无专人负责，一旦患者出现意外将造成严重后果。(3)物品清点不认真、登记不及时，造成物品清点不正确影响手术正常进行。(4)接台手术较多时，领错患者，遗失患者物品。(5)患者体位摆放不当造成损伤。(6)仪器使用不当造成患者损伤,延误手术。(7)术中护理记录单不规范、不确切也可引起护理纠纷。
2预防措施
21术前充分准备、严格灭菌的原则常规手术通知单，术前一天上午10点前送达手术室，由专人负责器械安排。手术室器械、敷料准备工作由专人负责，常规物品每周清查两次，特殊物品随时检查，术前发现问题及时与手术科室主任联系，有效杜绝了在手术台上等器械的不良现象。
22患者管理择期手术者由巡回护士提前一天到病房访视患者，缩短护患距离。手术当日由巡回护士亲自到病房接，这样既杜绝了患者独处又避免接错患者，充分体现了以患者为中心的人性化管理模式。术后3 d内负责质控管理的护士到病房探视患者，了解术后恢复情况，解答患者疑问，收集反馈意见，及时在工作中予以修正调整。
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23严格规章制度，严守操作规程加强科室管理，严格执行规章制度，努力克服惯性思维，修正不认真的工作态度[1]。手术台上一律使用钡线显影的纱布垫、纱布、脑棉片。上台护士规范器械台的摆放、器械的传递，术前、术中、术后清点物品认真细致，由上台护士和巡回护士共同唱点，发现物品不符及时通知医生，认真查找，确保无误后方可关闭体腔。
24接台手术患者接送接台手术，由巡回护士拿手术通知单与接送患者核对单与病房护士核对，双方签字后方可将患者接入手术室。手术完毕患者必须由手术医生、麻醉医生及巡回护士共同送回病房，与病房或苏醒室护士交接并签字。防止患者坠床、碰伤、摔伤。
25体位摆放肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不要过度伸展、旋转，避免损伤神经。手术床上的部件固定牢固，肢体处于功能位，身体部位不能接触金属物品，骨突处垫软垫避免局部受压。手术时间长的患者、年老体弱及肥胖的患者避免皮肤压疮的发生，可于术前在手术床上铺好啫喱垫，并注意避免啫喱垫直接接触患者皮肤。
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26规范手术护理记录单护理记录单要客观、准确、及时、完整、真实，与麻醉单记录单保持一致。科室抽出一名资深护士负责质控管理，每日检查所有护理记录单是否规范，发现问题及时纠正[2]。无菌包灭菌指示卡，植入性材料合格证必须粘贴在护理记录单上，以防发生医疗纠纷时不能“举证倒置”。
27仪器检查贵重仪器专人负责管理、定期保养。针对近年来微创手术的进一步开展，科室定期派人到专科医院学习进修，学成归来及时组织大家学习。胸腹腔镜、关节镜、脑室镜、超声刀等贵重仪器固定专人管理，腔镜器械专人处理，巡回及上台护士相对固定。使用前认真检查其性能。体位变动时要重新检查极板防止脱落，使用完毕要关闭电源，杜绝隐患。
28避免长期超负荷工作，不提倡带病工作，提倡以老带新，新老搭配护士长根据每日手术弹性排班，合理安排手术及人员搭配。老护士专业相对固定，年轻护士轮转的方法，既满足了临床需求，又培养了新生力量，使年轻护士快速成长。
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29防止病理标本丢失手术中的快速病理报告需由手术医生亲自接听电话，杜绝信息二次传递，见到快速病例报告单后方可送患者回病房，常规病理由上台护士负责处理并登记，严防病理标本的丢失[3]。
3体会
护理学科的发展使手术室护士，由单纯配合手术的完成，扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心内容，如何防范潜在安全隐患，避免手术室差错事故发生，除了要求手术室护士严格遵守各种操作规程，具备严谨的工作态度，严肃的工作作风和高度的责任心，还要从管理角度采取有效的防范措施，提供安全的手术环境，确保患者安全，从而彻底杜绝护理差错事故的发生。
参考文献
[1]佘景霞.手术室护理工作的程序化管理[J].中国医学创新，2010，7(23):146-147
[2]张健康，肖佐才，路小红，等.浅谈手术室护理环节质量控制与管理[J].中国医学创新，2010，7(5):114-115
[3]林秀珍，李赫，丛丽霞.手术室护理质量管理的研究与应用[J].中国医学创新，2010，7(25)：144-145
【收稿日期】2011-09-19, 百拇医药(尹立霞 郭芳)
【关键词】手术室护理；不安全因素；预防措施
手术室是一个风险性较高、工作节奏较快、患者病情复杂变化快，意外情况高发的科室，它担负着医院年万例手术的配合及危急、重症患者的抢救。因为手术室工作的特殊性，它的任何一点疏漏都会给患者及家属造成巨大损失，乃至危及患者生命。随着现代医学的快速发展，新技术、新方法、新设备广泛应用于临床，同时不安全因素也在大大增加。任何疏忽都可能造成严重后果，让患者遭受不必要的痛苦，针对这些不安全因素笔者所在科提出并制定了一系列的防范措施，有效杜绝了不良事件的发生。
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1不安全因素
手术室常见的不安全因素：(1)医疗器械准备不足或灭菌不够规范。(2)接送患者无专人负责，一旦患者出现意外将造成严重后果。(3)物品清点不认真、登记不及时，造成物品清点不正确影响手术正常进行。(4)接台手术较多时，领错患者，遗失患者物品。(5)患者体位摆放不当造成损伤。(6)仪器使用不当造成患者损伤,延误手术。(7)术中护理记录单不规范、不确切也可引起护理纠纷。
2预防措施
21术前充分准备、严格灭菌的原则常规手术通知单，术前一天上午10点前送达手术室，由专人负责器械安排。手术室器械、敷料准备工作由专人负责，常规物品每周清查两次，特殊物品随时检查，术前发现问题及时与手术科室主任联系，有效杜绝了在手术台上等器械的不良现象。
22患者管理择期手术者由巡回护士提前一天到病房访视患者，缩短护患距离。手术当日由巡回护士亲自到病房接，这样既杜绝了患者独处又避免接错患者，充分体现了以患者为中心的人性化管理模式。术后3 d内负责质控管理的护士到病房探视患者，了解术后恢复情况，解答患者疑问，收集反馈意见，及时在工作中予以修正调整。
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23严格规章制度，严守操作规程加强科室管理，严格执行规章制度，努力克服惯性思维，修正不认真的工作态度[1]。手术台上一律使用钡线显影的纱布垫、纱布、脑棉片。上台护士规范器械台的摆放、器械的传递，术前、术中、术后清点物品认真细致，由上台护士和巡回护士共同唱点，发现物品不符及时通知医生，认真查找，确保无误后方可关闭体腔。
24接台手术患者接送接台手术，由巡回护士拿手术通知单与接送患者核对单与病房护士核对，双方签字后方可将患者接入手术室。手术完毕患者必须由手术医生、麻醉医生及巡回护士共同送回病房，与病房或苏醒室护士交接并签字。防止患者坠床、碰伤、摔伤。
25体位摆放肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不要过度伸展、旋转，避免损伤神经。手术床上的部件固定牢固，肢体处于功能位，身体部位不能接触金属物品，骨突处垫软垫避免局部受压。手术时间长的患者、年老体弱及肥胖的患者避免皮肤压疮的发生，可于术前在手术床上铺好啫喱垫，并注意避免啫喱垫直接接触患者皮肤。
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26规范手术护理记录单护理记录单要客观、准确、及时、完整、真实，与麻醉单记录单保持一致。科室抽出一名资深护士负责质控管理，每日检查所有护理记录单是否规范，发现问题及时纠正[2]。无菌包灭菌指示卡，植入性材料合格证必须粘贴在护理记录单上，以防发生医疗纠纷时不能“举证倒置”。
27仪器检查贵重仪器专人负责管理、定期保养。针对近年来微创手术的进一步开展，科室定期派人到专科医院学习进修，学成归来及时组织大家学习。胸腹腔镜、关节镜、脑室镜、超声刀等贵重仪器固定专人管理，腔镜器械专人处理，巡回及上台护士相对固定。使用前认真检查其性能。体位变动时要重新检查极板防止脱落，使用完毕要关闭电源，杜绝隐患。
28避免长期超负荷工作，不提倡带病工作，提倡以老带新，新老搭配护士长根据每日手术弹性排班，合理安排手术及人员搭配。老护士专业相对固定，年轻护士轮转的方法，既满足了临床需求，又培养了新生力量，使年轻护士快速成长。
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29防止病理标本丢失手术中的快速病理报告需由手术医生亲自接听电话，杜绝信息二次传递，见到快速病例报告单后方可送患者回病房，常规病理由上台护士负责处理并登记，严防病理标本的丢失[3]。
3体会
护理学科的发展使手术室护士，由单纯配合手术的完成，扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心内容，如何防范潜在安全隐患，避免手术室差错事故发生，除了要求手术室护士严格遵守各种操作规程，具备严谨的工作态度，严肃的工作作风和高度的责任心，还要从管理角度采取有效的防范措施，提供安全的手术环境，确保患者安全，从而彻底杜绝护理差错事故的发生。
参考文献
[1]佘景霞.手术室护理工作的程序化管理[J].中国医学创新，2010，7(23):146-147
[2]张健康，肖佐才，路小红，等.浅谈手术室护理环节质量控制与管理[J].中国医学创新，2010，7(5):114-115
[3]林秀珍，李赫，丛丽霞.手术室护理质量管理的研究与应用[J].中国医学创新，2010，7(25)：144-145
【收稿日期】2011-09-19, 百拇医药(尹立霞 郭芳)