早期免疫肠内营养对重症胰腺炎患者免疫功能以及疗效的对比研究(1)
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【摘要】 目的：探讨早期免疫肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能以及疗效的影响。方法：将70例重症胰腺炎患者随机分为免疫肠内营养制剂组和标准肠内营养组，于患者入院第1天和营养支持第10天分别检测白细胞计数(WBC)，血淀粉酶(AMS)，免疫指标：IgG、IgM、IgA(酶联免疫法)。CD4、CD8、CD4/CD8(流式细胞计数仪测定)，急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)，CT评分。结果：两组患者治疗前基线资料比较差异均无统计学意义。治疗后，WBC、AMS、IgG、IgM、IgA及CD4、CD4/CD8均较治疗前下降(P<0.05)，但免疫肠内营养制剂组IgG、IgM、IgA、CD4、CD4/CD8显著高于标准肠内营养组，WBC则显著低于标准肠内营养组(P<0.01)。两组APACHE Ⅱ、CT评分均显著降低，免疫肠内营养制剂组亦显著低于标准肠内营养组。免疫肠内营养制剂组感染并发症发生率显著低于标准肠内营养组。结论：重症急性胰腺炎患者给予早期免疫肠内营养支持可以促进患者机体免疫功能的恢复，纠正紊乱的免疫反应，增强机体抗感染能力，减少并发症，进而改善患者预后。
【关键词】 重症急性胰腺炎； 肠内营养； 免疫功能
中图分类号 R657.5文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)10-0016-02
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者机体处于高分解应激状态，能量消耗显著增加，糖利用障碍，糖异生增加，脂肪动员加速，脂肪分解显著增加或氧化障碍，肝脏白蛋白的合成受阻，急性相反应蛋白合成增加。血清白蛋白浓度迅速下降，SAP患者由于上述代谢紊乱，营养状况很快恶化，如果不进行合理的营养支持，营养不良迅速发生，机体的免疫防御功能严重受损，感染等并发症明显增加，器官功能发生障碍或不可逆衰竭，死亡率增加。研究资料普遍肯定早期给以较积极的营养支持有助于改善SAP患者的预后。本研究主要对70例SAP患者分别采用免疫肠内营养支持及普通肠内营养支持 ......
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