静脉输入654-2患者死亡1例报道
【关键词】 静脉输入； 654-2； 疼痛； 冠心病； 死亡
中图分类号 R826.2文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)10-0062-01
1 病例介绍
患者，男，54岁，因下腹部刀绞样痛入院，有肾结石病史。门诊医嘱给予B超检查示：双肾结石。生命体征：T 36.5 ℃，P 98次/min，R 22次/min，BP 130/90 mm Hg。门诊给予5%葡萄糖注射液 250 ml+654-2 20 mg静脉点滴解痉对症治疗，液体输完后，患者感口干，呼吸急促伴面色潮红，述胸口憋闷有挤压感，心慌，伴恶心。测生命体征：P 130次/min，R 26次/min，BP 50/30 mm Hg，考虑有心绞痛、心肌梗死。立即给予心电图检查，患者即刻出现心跳呼吸骤停。立即将患者平卧、吸氧、人工胸外心脏按压、呼吸兴奋剂、心脏兴奋剂各二组静脉推注、电除颤仪除颤等抢救，经抢救无效死亡。
2 讨论
654-2是抗胆碱药，可对抗Ach所致的平滑肌痉挛和心血管系统的抑制作用，大剂量时解除小血管痉挛，增加组织灌流量，改善微循环[1]。可以舒张胃肠道平滑肌缓解胃肠痉挛性疼痛，同时能提高心率，扩张外周小血管，但对冠状动脉扩张作用微小，当血容量不足，应用654-2扩张了外周血管，进一步减少回心血量，使冠状动脉供血不足，另外654-2使心率加快，心肌需氧量增加，心率增快后，心脏有效做功量降低，从而加重了冠状动脉供血不足，诱发冠心病患者心律失常或心肌梗死。因此，临床治疗冠心病患者胃肠绞痛，在应用抗胆碱药物时要慎重，密切观察患者用药反应，如有不适及时处理。
参考文献
[1] 孙瑞元.药理学[M].北京：人民军医出版社，1999：51.
(收稿日期：2012-02-15) (编辑：徐睿瑞), http://www.100md.com(陈海侠 程勋丽)
中图分类号 R826.2文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)10-0062-01
1 病例介绍
患者，男，54岁，因下腹部刀绞样痛入院，有肾结石病史。门诊医嘱给予B超检查示：双肾结石。生命体征：T 36.5 ℃，P 98次/min，R 22次/min，BP 130/90 mm Hg。门诊给予5%葡萄糖注射液 250 ml+654-2 20 mg静脉点滴解痉对症治疗，液体输完后，患者感口干，呼吸急促伴面色潮红，述胸口憋闷有挤压感，心慌，伴恶心。测生命体征：P 130次/min，R 26次/min，BP 50/30 mm Hg，考虑有心绞痛、心肌梗死。立即给予心电图检查，患者即刻出现心跳呼吸骤停。立即将患者平卧、吸氧、人工胸外心脏按压、呼吸兴奋剂、心脏兴奋剂各二组静脉推注、电除颤仪除颤等抢救，经抢救无效死亡。
2 讨论
654-2是抗胆碱药，可对抗Ach所致的平滑肌痉挛和心血管系统的抑制作用，大剂量时解除小血管痉挛，增加组织灌流量，改善微循环[1]。可以舒张胃肠道平滑肌缓解胃肠痉挛性疼痛，同时能提高心率，扩张外周小血管，但对冠状动脉扩张作用微小，当血容量不足，应用654-2扩张了外周血管，进一步减少回心血量，使冠状动脉供血不足，另外654-2使心率加快，心肌需氧量增加，心率增快后，心脏有效做功量降低，从而加重了冠状动脉供血不足，诱发冠心病患者心律失常或心肌梗死。因此，临床治疗冠心病患者胃肠绞痛，在应用抗胆碱药物时要慎重，密切观察患者用药反应，如有不适及时处理。
参考文献
[1] 孙瑞元.药理学[M].北京：人民军医出版社，1999：51.
(收稿日期：2012-02-15) (编辑：徐睿瑞), http://www.100md.com(陈海侠 程勋丽)