胫骨血管瘤手术治疗1例
【关键词】 胫骨； 血管瘤； 刮除； 植骨
中图分类号 R543文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)24-0050-01
血管瘤为常见肿瘤，但胫骨血管瘤甚为罕见，它对骨质破坏较大，可引起病理性骨折，笔者从事骨科临床工作30年，仅见1例，采用彻底刮除瘤体病灶，自体植骨的方法治疗取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 病例介绍
患者，女，25岁，因膝关节疼痛反复发作1年而入院，查体：体温36.8 ℃，呼吸20次/min，脉搏80次/min，血压120/90 mm Hg，全身情况良好。左胫骨上段内侧局部肿胀，皮肤颜色正常，未见包块及血管痣等，局部压痛阳性，左膝关节活动正常。X摄片示左胫骨上段局限性骨脓肿(左胫骨上段内后侧约0.8～1.5 cm大小边缘光整透亮区，骨纹理较模糊)。血常规检查正常。入院后做好术前准备工作，择期行手术病灶清除加自体骨植骨治疗，患者平卧位，抬高患肢，采用连续硬膜外麻醉，选择最适宜显露病灶的切口，并准备同侧取自体髂骨切口，在左小腿上段内侧取长约8 cm的弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织，钝性分离肌肉，见左胫骨上段内后侧约0.8～1.5 cm大小纵形骨空洞形成，洞口见灰褐色组织形成，无脓腋，清除病灶，用刮匙刮除彻底至正常骨组织，用稀碘氟、生理盐水先后清洗，再将先取下之备用的自体髂骨补实填充植骨。术后病灶组织送病理检查结果为左胫骨上段血管瘤。患者受术3个月后回访摄片显示植骨生长良好，1年随访膝关节活动正常，无任何不适，疗效良好。
2 讨论
胫骨血管瘤较罕见，病理上常出现骨质蚕蚀和破坏，易造成病理性骨折，临床极易误诊为骨髓炎、骨脓肿。治疗上并不难，难在于诊断，主要依靠术前穿刺诊断和术后病理检查来诊断。此例报道供同道借鉴。
(收稿日期：2012-05-17) (编辑：何玉勤), 百拇医药(周春文 杨喜)
中图分类号 R543文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)24-0050-01
血管瘤为常见肿瘤，但胫骨血管瘤甚为罕见，它对骨质破坏较大，可引起病理性骨折，笔者从事骨科临床工作30年，仅见1例，采用彻底刮除瘤体病灶，自体植骨的方法治疗取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 病例介绍
患者，女，25岁，因膝关节疼痛反复发作1年而入院，查体：体温36.8 ℃，呼吸20次/min，脉搏80次/min，血压120/90 mm Hg，全身情况良好。左胫骨上段内侧局部肿胀，皮肤颜色正常，未见包块及血管痣等，局部压痛阳性，左膝关节活动正常。X摄片示左胫骨上段局限性骨脓肿(左胫骨上段内后侧约0.8～1.5 cm大小边缘光整透亮区，骨纹理较模糊)。血常规检查正常。入院后做好术前准备工作，择期行手术病灶清除加自体骨植骨治疗，患者平卧位，抬高患肢，采用连续硬膜外麻醉，选择最适宜显露病灶的切口，并准备同侧取自体髂骨切口，在左小腿上段内侧取长约8 cm的弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织，钝性分离肌肉，见左胫骨上段内后侧约0.8～1.5 cm大小纵形骨空洞形成，洞口见灰褐色组织形成，无脓腋，清除病灶，用刮匙刮除彻底至正常骨组织，用稀碘氟、生理盐水先后清洗，再将先取下之备用的自体髂骨补实填充植骨。术后病灶组织送病理检查结果为左胫骨上段血管瘤。患者受术3个月后回访摄片显示植骨生长良好，1年随访膝关节活动正常，无任何不适，疗效良好。
2 讨论
胫骨血管瘤较罕见，病理上常出现骨质蚕蚀和破坏，易造成病理性骨折，临床极易误诊为骨髓炎、骨脓肿。治疗上并不难，难在于诊断，主要依靠术前穿刺诊断和术后病理检查来诊断。此例报道供同道借鉴。
(收稿日期：2012-05-17) (编辑：何玉勤), 百拇医药(周春文 杨喜)
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