PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(2)
PMMA因其止痛效果好，性质稳定，是临床常用的骨水泥材料，多国学者报道疼痛缓解率为60%～100%，甚至在90%以上[8]，但其使用中也存在很多缺点，PMMA固化后较人椎体力学强度高，大大增加的椎体强度造成邻近节段椎体落差对比。Rotter等[9]通过生物力学试验显示，高强度对比增加了相邻椎体继发性骨折的发生率。Syed等[10]对253例女性骨质疏松性椎体骨折患者行PVP治疗，表明原发骨质疏松是新鲜骨折的主要原因，不支持PVP会增加相邻椎体继发性骨折，PVP是否会增加邻近节段椎体发生骨折有待今后继续研究。注射PMMA后泄漏引起最严重的并发症是产生神经压迫症状，因PMMA聚合时产生大量热能，直接损失脊髓、神经根造成灾难性不可逆的严重后果[11]。组织相容性不佳，没有成骨反应，不能生物降解，长期不被自体骨替代，潜在的排异反应，细胞毒性作用，聚合反应时温度达40 ℃～122 ℃，可引起相邻组织和神经元不可逆转的热损伤，这些都是PMMA的缺点。此外，PMMA还有引起低血压、脂肪栓塞等并发症可能，今后需进一步研究更好的椎体充填材料。笔者认为，在X线机监视下严格遵守操作步骤，观察骨水泥注入位置、时间和剂量，加强抗骨质疏松治疗，术后1个月避免参加体力劳动，可减少PVP手术并发症的发生。当椎体后缘不完整，脊髓神经受压及对骨水泥过敏者，不宜采用PVP治疗。
, http://www.100md.com
综上所述，PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折操作简单，止痛快速，创伤小，并发症少，可早期下床，是一种简便、微创、安全有效的治疗方法。
参考文献
[1] Jensen M E，Evans A J，Mathis J M，et al.Percutaneous polymethylmethacrylate Vertebro plasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures：technical aspects[J].AJNR Am J Neuroradiol，1997，18(10)：1897—1904.
[2] Tohmeh A G，Mathis J M，Fenton D C，et al.Biomechanical efficacy of unipedicular versus bipedicular Vertebro plasty for the management of osteoporotic compression fractures[J].Spine，1999，24(17)：1772—1776.
, 百拇医药
[3] Gangi A，Kastler B A，Dietemann J L.Percutaneous Vertebro plasty guided by a combination of CT and fluoroscopy[J].AJNR Am J Neuroradiol，1994，15(1)：83—86.
[4] Cotten A，Dewatre F，Cortet B，et al.Percutaneous Vertebro plasty for osteolytic metastases and myeloma：effects of the Percentage of lesion filling and the leakage of methyl methacrylate at clinical follow up[J].Radiology，1996，200(2)：525—530.
[5] Cyteval C，Sarrabere M P，Roux J O，et al.Acute osteoporotic vertebral collapse：open study on percutaneous injection of acrylic surgical cement in 20 patients[J].AJR Am J Roentgenol，1999，173(6)：1685—1690.
, http://www.100md.com
[6] Weill A，Chiras J，Simon J M，et al.Spinal metastases：indications for and results of percutaneous injection of acrylic surgical cement[J].Radiology，1996，199(1)：241—247.
[7] Cotten A，Boutry N，Cortet B，et al.Percutaneous Vertebro plasty： state of the art[J].Radiographics，1998，18(2)：311—320.
[8]孙刚，丛永健，金鹏，等.国产药械行经皮椎体成形术的实验研究[J].中华放射学杂志，2003，37(3)：199—204.
[9] Rotter P，Flugmacher D，Kandzior A，et al.Biomechanical in vitro testing of human osteoporotic kyphoplasty with different candidate materials[J].Spine，2007，32(13)：1400—1405.
, 百拇医药
[10] Syed M I，Patel N A，Jan S，et al.New symptomatic vertebral compression fractures within a year following Vertebro plasty in osteoporotic women[J].Am J Neumradiol，2005，26(6)：1601—1604.
[11] Phillips F M.Minimally invasive treatment of osteoporotic vertebral compression fractures[J].Spine，2003，28(15 suppl)：45—53.
(收稿日期：2012—05—29) (编辑：田烨), http://www.100md.com(刘宇杰)
, http://www.100md.com
综上所述，PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折操作简单，止痛快速，创伤小，并发症少，可早期下床，是一种简便、微创、安全有效的治疗方法。
参考文献
[1] Jensen M E，Evans A J，Mathis J M，et al.Percutaneous polymethylmethacrylate Vertebro plasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures：technical aspects[J].AJNR Am J Neuroradiol，1997，18(10)：1897—1904.
[2] Tohmeh A G，Mathis J M，Fenton D C，et al.Biomechanical efficacy of unipedicular versus bipedicular Vertebro plasty for the management of osteoporotic compression fractures[J].Spine，1999，24(17)：1772—1776.
, 百拇医药
[3] Gangi A，Kastler B A，Dietemann J L.Percutaneous Vertebro plasty guided by a combination of CT and fluoroscopy[J].AJNR Am J Neuroradiol，1994，15(1)：83—86.
[4] Cotten A，Dewatre F，Cortet B，et al.Percutaneous Vertebro plasty for osteolytic metastases and myeloma：effects of the Percentage of lesion filling and the leakage of methyl methacrylate at clinical follow up[J].Radiology，1996，200(2)：525—530.
[5] Cyteval C，Sarrabere M P，Roux J O，et al.Acute osteoporotic vertebral collapse：open study on percutaneous injection of acrylic surgical cement in 20 patients[J].AJR Am J Roentgenol，1999，173(6)：1685—1690.
, http://www.100md.com
[6] Weill A，Chiras J，Simon J M，et al.Spinal metastases：indications for and results of percutaneous injection of acrylic surgical cement[J].Radiology，1996，199(1)：241—247.
[7] Cotten A，Boutry N，Cortet B，et al.Percutaneous Vertebro plasty： state of the art[J].Radiographics，1998，18(2)：311—320.
[8]孙刚，丛永健，金鹏，等.国产药械行经皮椎体成形术的实验研究[J].中华放射学杂志，2003，37(3)：199—204.
[9] Rotter P，Flugmacher D，Kandzior A，et al.Biomechanical in vitro testing of human osteoporotic kyphoplasty with different candidate materials[J].Spine，2007，32(13)：1400—1405.
, 百拇医药
[10] Syed M I，Patel N A，Jan S，et al.New symptomatic vertebral compression fractures within a year following Vertebro plasty in osteoporotic women[J].Am J Neumradiol，2005，26(6)：1601—1604.
[11] Phillips F M.Minimally invasive treatment of osteoporotic vertebral compression fractures[J].Spine，2003，28(15 suppl)：45—53.
(收稿日期：2012—05—29) (编辑：田烨), http://www.100md.com(刘宇杰)