周围型肺癌病理组织学类型与不同重建方法的MSCT征像对比研究(2)
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毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的、无分支的、直而有力的细短线条影，近结节端略粗。研究表明毛刺征形成的主要原因是肿瘤周围肺组织的不规则纤维结缔组织反应增生，其次是肿瘤细胞对淋巴管、周围血管的浸润，引起癌性淋巴管炎和肺梗塞[4]。在横断薄层图像上观察本组直径<3 cm的周围型肺癌出现率达72.7%，说明病灶越小出现的几率越大，与文献[5]报道一致。本组薄层横断图像显示17/41(41.5%)，MPR显示率为28/41(68.3%)，二者之间比较差异有统计学意义(P<0.05)，MPR较薄层横断图像显示率高，提示MPR更能清晰显示细小的毛刺影像(图2)。
注：患者，男，74岁，右肺上叶后段，病理证实为鳞状细胞癌
毛刺征、胸膜凹陷征及一小空洞(MPR)
注：患者，男，73岁，右肺下叶背段，病理证实为鳞状细胞癌
棘突征是指介于分叶和毛刺之间的粗大结构，呈杵状，是一种特殊的分叶[6](图3)。其形成机制主要是肿瘤各部分血供不同，部分肿瘤组织生长迅速，在邻近支气管、肺动脉周围的结缔组织内浸润或沿淋巴管蔓延，使邻近癌巢的肺实质或肿瘤浸润或结缔组织水肿、纤维化等形成棘状突起，棘状突起的出现对肿瘤的增殖状态和恶性程度的评估有重要意义。本组横断面薄层图像显示22/41(53.7%)，MPR显示29/41(70.7%)，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前大多数诊断为恶性肿瘤。说明棘突征对周围型肺癌有较高诊断价值，与文献[7]报道相一致。
注：患者，男，60岁，左肺上叶病理证实为腺癌
胸膜凹陷征亦称胸膜尾征、兔耳征、Fleischner线等，是肿瘤与胸膜之间的线状或幕状阴影(图4)。有研究认为瘤体内瘢痕组织中的挛缩力是肺癌胸膜凹陷之原动力 ......
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