子宫浆肌层全层间断缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用
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【摘要】 目的：探讨子宫浆肌层全层间断缝合在治疗前置胎盘剖宫产术出血处理中的应用。方法：选取在笔者所在医院因前置胎盘行剖宫产术的患者106例，随机分为研究组和对照组，各53例，两组患者在胎儿娩出后均予宫体注射缩宫素20 U，静脉点滴缩宫素20 U，宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg。研究组中胎盘剥离面出血区域予子宫浆肌层全层间断缝合，对照组在胎盘剥离面出血部予宫腔内“8”字缝合。观察两组术中术后出血量及术中止血时间、子宫切除率及术后产褥病率。结果：研究组术中出血量、有效止血时间明显优于对照组(P<0.05)，两组术后出血量及术后产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：子宫浆肌层全层间断缝合止血技术简单直观、有效安全，是前置胎盘剖宫产术中控制胎盘剥离面出血的有效方法之一。
【关键词】 子宫浆肌层全层间断缝合； 前置胎盘； 术中出血
中图分类号 R714 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)32-0005-02
前置胎盘是妊娠晚期较严重的并发症，其发病率国内报道为0.24%～1.57%，是妊娠晚期出血的最常见原因，易发生产前产后较难控制的出血，剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要手段，但术中因胎盘剥离面大量出血，给予常规缩宫、创面缝合、宫腔纱条填塞及子宫动脉结扎等处理常难以奏效，有时为了挽救生命不得不切除子宫[1]。笔者所在医院近几年来采用子宫浆肌层全层间断缝合在治疗前置胎盘剖宫产术出血取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2006年3月-2012年2月在笔者所在医院因前置胎盘行剖宫产术者106例，年龄20～41岁，平均25岁，所有病例均符合乐杰主编的第7版《妇产科学》诊断标准，其中初产妇70例，经产妇36例，经产妇中有10例为瘢痕子宫；第一次妊娠为16例，二次或二次以上妊娠90例；中央型前置胎盘35例，部分型前置胎盘48例，边缘型前置胎盘23例；终止孕周为29～38周，平均35周。两组孕产次、平均年龄、前置胎盘类型等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组术前均于臀部填有已称重的卫生敷料，在胎儿娩出后常规宫体注射及静脉滴注缩宫素各20 U，同时宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg，在娩出胎盘后，将子宫托出腹腔外充分暴露出血区域，研究组中予1号可吸收线浆肌层全层间断缝合 ......
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