分析中西联合治疗巨幼细胞贫血的临床疗效(2)
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参见附件。
在诊断上，该病需与骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血、溶血性贫血等疾病鉴别。MDS患者有血象全贫及大细胞贫血的表现，但MDS有典型病态造血现象，可波及巨核系及粒系细胞。再生障碍性贫血可通过骨髓涂片进行鉴别，另外某些溶血性贫血会有相对的叶酸缺乏，但溶血性贫血的骨髓中不会出现典型的巨幼改变。治疗上，采用中西医结合治疗的临床效果要好于单纯的常规综合治疗。可以在运用维生素B12、叶酸常规治疗的基础上，静脉注射生脉注射液、针对性服用小剂量右旋糖酐铁片。生脉注射液是由红参、麦冬、五味子组成的中药注射剂，主要功效为益气养阴、复脉固脱，用于气阴两亏、脉虚欲脱，能明显改善患者的贫血症状。此外，生脉注射液还能够促进骨髓造血，促进内源性造血因子产生，改善微循环，增强机体抗缺氧的能力[3]。
在治疗上，本病应根据病因进行治疗，要积极治疗原发病(如胃肠道疾病、自身免疫疾病等)，叶酸缺乏者口服叶酸，每次5～10 mg，每日2～3次直至贫血症状消失，维生素B12缺乏者肌注维生素B12，无维生素B12吸收障碍者可口服片剂。在我国巨幼贫发病原因以叶酸缺乏多见，在欧美等国则以维生素B12缺乏或者由内因子抗体着多见 ......
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