重复使用一次性胰岛素笔针头的原因与危害
【摘要】 目的：了解入院前患者胰岛素注射针头的使用频率及一次性使用针头的重复使用原因，发现容易被医护人员忽视的问题，在住院期间针对性的对患者进行健康干预，尽可能的减少重复使用针头对患者造成的伤害。方法：选取院前使用笔式胰岛素进行治疗的患者250例，发放自行设计的调查问卷，了解患者对一次性使用针头的认知情况及针头的更换情况，并对结果进行分析。结果：一次性笔用针头使用1次的有38例，占15.2%。重复使用的212例中认为重复使用没有危害的78例，占36.8%；为了减少经济费用的60例，占28.3%；认为自己一个人用不会感染的有43例，占20.3%；认为更换针头麻烦的有21例，占9.9%；其他原因的有10例，占4.7%。结论：护理人员应根据患者的各种情况给予健康干预，以提高患者对重复使用针头危害性的认识。
【关键词】 胰岛素笔； 针头； 教育干预
中图分类号 R248.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0047-01
, 百拇医药
根据最新数据调查，我国己成为世界上患糖尿病人数最多的国家。目前我国已有超过9200万成年人患有糖尿病，每天新增糖尿病患者约3000人。糖尿病患者自身血糖控制在一定范围可有效避免并发症的出现，故教导患者进行正确、规范地应用药物非常重要。胰岛素笔是将注射器和胰岛素合二为一的注射工具，现今，临床患者多应用胰岛素笔进行自行注射治疗，但是很多患者在应用时出现针头使用过后再次应用的现象。笔者对250例糖尿病患者进行调查问卷以探讨针头重复应用的具体情况，并对患者进行健康宣教，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2011年5月-2012年5月收治250例糖尿病患者，所有患者都需应用胰岛素进行治疗，入院前自行应用胰岛素笔注射胰岛素。其中男132例，女118例，年龄18～85岁。受教育程度，高中以上134例，初中以下116例。
, 百拇医药
1.2 调查方法
对患者进行的调查问卷为笔者自行制定的表格，并由专人负责进行问卷的发放。调查问卷的问题中主要询问患者是否经常进行胰岛素笔的更换、重复使用原因、患者的一般基本资料等。一共发出问卷250份，实际回收250份，回收率100%。根据针头使用情况及其原因，将调查资料归类后，计算百分比。
1.3 健康教育
根据结果，对患者进行健康干预，讲解重复使用针头的危害性。
2 结果
2.1 笔用胰岛素针头使用次数
一次性笔用针头使用1次的有38例，占15.2%，一次性笔用针头使用2～6次的有142例，占56.8%，一次性笔用针头使用7次及以上的有70例，占28.0%。
, http://www.100md.com
2.2 重复使用原因
212例重复使用一次性针头患者中为了减少经济费用的60例，占28.3%；认为重复使用没有危害的78例，占36.8%；认为自己一个人用不会感染的有43例，占20.3%；认为更换针头麻烦的有21例，占9.9%；其他原因的有10例，占4.7%。
3 讨论
很多糖尿病患者在使用胰岛素的时候会认为，反正胰素素笔只有自己在用，所有不存在传染、感染之类的说法。有部分护理人员也“非正式”建议针头使用以不超3 d或10次为限。据调查一次性胰岛素笔用针头重复使用6次以上者多达88%，本研究中重复使用7次及以上占28.0%，重复使用的根本原因是对针头重复使用的危害性不了解。
针头重复使用的危害性：(1)针头折断。一次性胰岛素笔用针头非常细，目的是减轻注射时的疼痛，重复使用的针头韧性和强度降低，针尖起毛刺、弯曲等，拔出不利索，容易折断。折断的针头会在人体内游走，不易取出，威胁患者健康。(2)针头堵塞。使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。(3)注射疼痛。在显微镜下，可以明显看到，新的针头非常光滑，但使用了1次后针头已经发毛，使用6次后针尖已严重弯曲变形，出现毛刺、倒钩，这些肉眼都不易发现，这会导致注射部位出血、擦伤、疼痛加剧。(4)导致皮下组织增生或形成硬结。重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间延长，控制血糖的难度也会加大。(5)注射部位感染。重复使用后，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险。为避免感染，许多患者使用酒精消毒针头，这样做会破坏针头表面的保护膜，殊不知保护膜的作用就是减轻注射疼痛的。(6)影响胰岛素的浓度和注射剂量。重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，这样胰岛素容易外漏，降低了浓度。
健康干预的作用：健康教育是提高患者遵医率的有效方法，通过评估患者认知能力的基础上，采用集体讲座及一对一的方法，向患者讲解胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素笔注射技术相关知识，讲解重复使用针头的危害性，通过一些幻灯片、宣传小手册、病区宣传栏、DVD光盘等宣传一些案例，形象的告知危害性，使患者理解在使用完后丢弃并不是浪费，而是在降低针头可能对自己造成损伤的风险，同时取得家庭的支持，减少并发症的发生。
(收稿日期：2012-08-06) (编辑：何玉勤), 百拇医药(荀勤)
【关键词】 胰岛素笔； 针头； 教育干预
中图分类号 R248.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0047-01
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根据最新数据调查，我国己成为世界上患糖尿病人数最多的国家。目前我国已有超过9200万成年人患有糖尿病，每天新增糖尿病患者约3000人。糖尿病患者自身血糖控制在一定范围可有效避免并发症的出现，故教导患者进行正确、规范地应用药物非常重要。胰岛素笔是将注射器和胰岛素合二为一的注射工具，现今，临床患者多应用胰岛素笔进行自行注射治疗，但是很多患者在应用时出现针头使用过后再次应用的现象。笔者对250例糖尿病患者进行调查问卷以探讨针头重复应用的具体情况，并对患者进行健康宣教，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2011年5月-2012年5月收治250例糖尿病患者，所有患者都需应用胰岛素进行治疗，入院前自行应用胰岛素笔注射胰岛素。其中男132例，女118例，年龄18～85岁。受教育程度，高中以上134例，初中以下116例。
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1.2 调查方法
对患者进行的调查问卷为笔者自行制定的表格，并由专人负责进行问卷的发放。调查问卷的问题中主要询问患者是否经常进行胰岛素笔的更换、重复使用原因、患者的一般基本资料等。一共发出问卷250份，实际回收250份，回收率100%。根据针头使用情况及其原因，将调查资料归类后，计算百分比。
1.3 健康教育
根据结果，对患者进行健康干预，讲解重复使用针头的危害性。
2 结果
2.1 笔用胰岛素针头使用次数
一次性笔用针头使用1次的有38例，占15.2%，一次性笔用针头使用2～6次的有142例，占56.8%，一次性笔用针头使用7次及以上的有70例，占28.0%。
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2.2 重复使用原因
212例重复使用一次性针头患者中为了减少经济费用的60例，占28.3%；认为重复使用没有危害的78例，占36.8%；认为自己一个人用不会感染的有43例，占20.3%；认为更换针头麻烦的有21例，占9.9%；其他原因的有10例，占4.7%。
3 讨论
很多糖尿病患者在使用胰岛素的时候会认为，反正胰素素笔只有自己在用，所有不存在传染、感染之类的说法。有部分护理人员也“非正式”建议针头使用以不超3 d或10次为限。据调查一次性胰岛素笔用针头重复使用6次以上者多达88%，本研究中重复使用7次及以上占28.0%，重复使用的根本原因是对针头重复使用的危害性不了解。
针头重复使用的危害性：(1)针头折断。一次性胰岛素笔用针头非常细，目的是减轻注射时的疼痛，重复使用的针头韧性和强度降低，针尖起毛刺、弯曲等，拔出不利索，容易折断。折断的针头会在人体内游走，不易取出，威胁患者健康。(2)针头堵塞。使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。(3)注射疼痛。在显微镜下，可以明显看到，新的针头非常光滑，但使用了1次后针头已经发毛，使用6次后针尖已严重弯曲变形，出现毛刺、倒钩，这些肉眼都不易发现，这会导致注射部位出血、擦伤、疼痛加剧。(4)导致皮下组织增生或形成硬结。重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间延长，控制血糖的难度也会加大。(5)注射部位感染。重复使用后，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险。为避免感染，许多患者使用酒精消毒针头，这样做会破坏针头表面的保护膜，殊不知保护膜的作用就是减轻注射疼痛的。(6)影响胰岛素的浓度和注射剂量。重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，这样胰岛素容易外漏，降低了浓度。
健康干预的作用：健康教育是提高患者遵医率的有效方法，通过评估患者认知能力的基础上，采用集体讲座及一对一的方法，向患者讲解胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素笔注射技术相关知识，讲解重复使用针头的危害性，通过一些幻灯片、宣传小手册、病区宣传栏、DVD光盘等宣传一些案例，形象的告知危害性，使患者理解在使用完后丢弃并不是浪费，而是在降低针头可能对自己造成损伤的风险，同时取得家庭的支持，减少并发症的发生。
(收稿日期：2012-08-06) (编辑：何玉勤), 百拇医药(荀勤)