硬膜外自控镇痛对老年人工全髋关节置换术患者应激反应的影响
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【摘要】 目的：探讨硬膜外自控镇痛对老年人工全髋关节置换术患者应激反应的影响。方法：将72例老年人工髋关节置换术患者分为观察组41例和对照组31例，观察组采用硬膜外自控镇痛，对照组采用常规镇痛方法，观察两组患者镇痛效果及应激反应情况。结果：两组患者麻醉前NE、E及DA含量比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后24 h的E及DA含量明显低于对照组(P<0.05)；观察组术后镇痛优良率为97.56%，明显高于对照组的70.97%(P<0.05)。结论：硬膜外自控镇痛用于老年髋关节置换术具有镇痛效果好、药物使用量少等优点，对降低患者术后应激反应、促进康复有积极意义。
【关键词】 人工全髋关节置换术； 硬膜外自控镇痛； 应激反应
中图分类号 R658.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)12-0003-02
人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种常用手术方案，此方法虽有较好的治疗效果，但多数患者术后由于疼痛、恐惧、焦虑不安等因素而产生一系列应激反应。因此，对老年人工髋关节置换术患者术后积极有效的镇痛是减轻应激反应、改善预后的关键[1]。笔者所在科近年来对老年人工全髋关节置换术给予了硬膜外自控镇痛，临床上取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年12月在笔者所在医院接受人工髋关节置换术的72例老年患者为本次研究对象，全部患者均因股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死行髋关节置换术，本次研究纳入对象均排除伴有严重心肺功能异常患者，排除对麻醉药物有禁忌证及长期服用镇痛药物患者。根据术后镇痛方法不同，将72例患者分为观察组和对照组，观察组41例，男24例，女17例；年龄64～78岁，平均(68.3±4.2)岁；体重43～79 kg，平均(61.5±4.3)kg。对照组31例，男19例，女12例；年龄64～79岁，平均(68.5±4.3)岁；体重41～81 kg，平均(61.8±4.6)kg。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均采用腰-硬联合麻醉，麻醉药物为布比卡因、利多卡因等，麻醉方法按照常规腰-硬联合麻醉方法进行。观察组患者术后采用硬膜外自控镇痛方案，镇痛药液为0.9%氯化钠溶液100 ml+0.15%罗哌卡因100 mg+吗啡5 mg，自控程序设置成2 ml/h持续给药，自控给药 1 ml/次，锁定时间为30 min ......
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