危重症患者高压氧治疗全程陪舱护理的效果观察(2)
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参见附件。
1.3.1 入舱前准备 (1)物品准备：备齐舱内急救用品、药品及器材，准备好抢救记录单，检查有无易燃、易爆物品，禁止携带入舱中，舱外配备生命体征监护设备。检查输液装置是否符合进舱要求，尽量使用软式包装输液器，如使用密封输液瓶时，必须插入大号穿刺针头直达液面以上，以通瓶内外气压，避免氧舱加、减压时输液瓶内的气压波动，出现滴速变化与空气栓塞的发生，必要时带镇静药。(2)患者准备：全面评估患者病情，确保无HBO治疗的绝对禁忌证。进舱前测量患者呼吸、脉搏、血压等指标。留置胃管或鼻饲的患者，进舱前1 h禁食，防止食物反流或呕吐导致窒息；胃管、导尿管入舱前均应夹闭，减压时开放。留置有深静脉导管者，应予严格密封后方可进舱。气管切开患者进舱前气囊改注入等量生理盐水，免加、减压时，套管气囊体积改变而造成漏气或压坏气管黏膜[4]。呼吸道分泌物增多者人舱前须吸尽痰液，为避免舱内高压下频繁吸痰。必要时可肌注阿托品，以避免气道痉挛，减轻呼吸抑制[5]。昏迷和气管切开患者，应使其头、颈、躯干处保持同一直线，尽量避免不必要的搬动。
1.3.2 舱内护理 (1)加压前的舱内护理：进舱后采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸通畅。将患者各种引流管固定好，有躁动者用约束带将患者四肢制动，以免患者进舱后拔除各管道或抓坏舱内设备；对瘫痪患者将患肢置于功能位。(2)加压时的舱内护理：加压速度控制在0.003～0.004 mPa/min，不宜过快[6]。危重症患者一般都处于意识不清状态，不能做捏鼻鼓气、主动吞咽等开启咽鼓管的动作。加压开始时，协助患者做调查压动作，如给患者喂少许温开水，抬举或移动其下颌骨等，或协助其捏鼻鼓气，打开咽鼓管。升压初期鼓膜出现压迫感，鼓膜内外压差达0.02 mPa时便产生耳痛 ......
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