护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响(2)
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1.2.1.3 术前准备 协助指导患者及家属完善各项术前检查，做好血常规、尿常规、凝血功能、交叉配血、药物过敏试验等检测，重视心肺功能情况。嘱患者禁食、实行胃肠减压，同时进行术前常规备皮，并遵医嘱留置胃管等。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 一般护理 做好术后的床头交接工作，严密观察患者的生命体征。及时了解麻醉及手术方式，以采取相应的护理方法。卧床期间，翻身频率为1次/2 h，待患者生命体征平稳后，指导患者进行半坐卧位，目的是放松腹肌，炎症局限，缓解伤口缝合处的张力，并有利于腹腔的引流，防止感染。鼓励患者早日下床活动，早期活动可增加肺活量，减少肺部感染几率，同时可有效促进胃肠蠕动。
1.2.2.2 胃肠减压及引流管护理 术后持续胃肠减压，保持胃排空状态。保持胃管通畅，每天使用生理盐反复冲洗胃管保持通畅。保持腹腔引流管通畅，仔细观察引流液的颜色、性质，并记录引流量。引流管一般在术后3～5 d后引流液<10 ml可拔除。
1.2.2.3 饮食护理 一般来说，术后2～3 d内可恢复肠蠕动，可进行拔除胃管并给予少量饮水；第2天可半流质饮食，每次50～80 m1；第3天可增加至每次100～150 m1；术后2周，可进行软米饭的摄入；术后第4周可进行正常饮食，宜循序渐进，规律饮食。饮食宜软、温、宜消化、营养丰富为主，避免生、冷、煎、炸、辛辣等刺激类以及容易导致胃肠胀气的食物。
1.2.2.4 肠内营养的护理 积极做好患者心理疏导，讲解肠内营养的优点和目的，解释可能出现的不良反应及处理方法，以消除患者悲观、焦虑情绪。妥善固定鼻肠管，防止滑脱移位扭曲。做好营养液的配制及管道护理，用加热器连续恒温滴注，每12小时冲洗鼻肠管一次，以防营养液残留阻塞管道。观察有无营养液的潴留或返流 ......
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