1.2 手术方法

    17例I级和15例Ⅱ级患者在鼻内镜下行鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术治疗，2例Ⅲ级患者行鼻内镜下手术联合Caldwell-Luc术切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤。鼻内镜下行鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的过程：其中29例手术在表面麻醉加局部麻醉下进行，5例在全身麻醉下进行手术。在鼻内镜下寻找确定肿瘤基底部，手术中彻底去除所有肿瘤组织和可疑病变黏膜组织，瘤体基底部周围行骨膜剥离，用双极电凝局部烧灼可疑组织，在瘤体基底部周围建立0.5 mm以上的安全切缘。病变浸及上颌窦的病例，行中鼻道开窗，经窗口彻底清除肿瘤组织；病变侵犯蝶窦、筛窦的患者，行蝶窦、筛窦开放术；病变侵及额窦的患者，在开放筛窦的基础上，充分开放额窦开口，彻底清理额隐窝处的病变组织，鼻内镜完全可以胜任对额窦病变的清理。鼻中隔起源的患者，要去除肿瘤基底部周围的鼻中隔黏膜、软骨膜和骨膜；中鼻甲、下鼻甲起源的患者，行局部鼻甲切除手术。手术中要完全切除原发肿瘤和可疑病变黏膜，彻底清除肿瘤组织和可疑病变组织。2例Ⅲ级患者联合Caldwell-Luc手术进行，在鼻内镜下顺利完成手术。

    1.3 术后处理

    鼻内镜术后进行换药、术腔冲洗，术后第1个月每周鼻内镜下检查清理术腔一次，对术腔内新生肉芽组织、囊泡进行清理 ......