彩色多普勒超声监测晚期妊娠脐动脉血流S/D比值的临床价值(1)
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【摘要】 目的：通过彩色多普勒超声监测晚期妊娠脐动脉S/D比值，评价胎儿宫内生长发育。方法：监测865例晚期妊娠脐动脉S/D比值，计算各孕周的平均值及标准差。结果：晚期妊娠各孕周脐动脉S/D比值随孕周的增加而下降，由孕28周时的2.87下降至孕38周时的2.19，表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟，导致脐动脉S/D比值升高原因可由胎儿宫内缺氧及生长发育异常引起。结论：通过监测晚期妊娠胎儿脐动脉血流频谱，能够预测胎儿宫内缺氧、生长发育及不良妊娠结局，为孕期母儿监测，围生期预后提供依据，对临床具有重要的指导意义。
【关键词】 彩色多普勒超声； 脐动脉； 胎儿宫内缺氧； 生长发育
中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)28-0065-03
胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的主要原因之一，存活的窒息胎儿常因缺氧导致神经系统损害造成不可逆的后遗症。胎儿畸形常常导致婴幼儿死亡，即使能够生存，也严重影响其生存质量，并给家庭及社会造成不必要的负担。临床上对胎儿宫内缺氧及病情的进展判断主要通过胎心监护及胎动监测，对胎儿宫内缺氧目前尚没有明确的定量标准，且无法及时评估其疗效[1]。胎儿的血流循环与母体通过胎盘相连接，胎儿的气体交换、营养供应及代谢产物排除通过胎盘以渗透方式进行。脐动脉血流S/D比值是反应胎儿胎盘循环阻力的一个重要指标。本研究旨在通过应用彩色多普勒技术对晚期妊娠脐动脉频普进行血流动力学分析，以便于对妊娠的进展及胎儿宫内生长发育情况作出判断，从而指导治疗保障围生儿的安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月-2013年12月笔者所在医院晚期妊娠行产科常规超声检查者865例，年龄19～38岁，平均26岁，孕29～42周，平均35周。其中正常妊娠705例，脐带绕颈137例，羊水异常15例(其中合并胎儿畸形4例)，胎儿宫内窘迫5例，宫内死胎3例。
1.2 仪器与方法
使用西门子ACUSON X300彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率1.8～2.2 MHz，选用产科软件条件分析。孕妇静息状态下取平卧位或左侧卧位，行产科常规超声检查。选取脐动脉与胎盘附着处最近一段脐动脉 ......
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