CT增强扫描中的护理及急救管理(2)
保留静脉通路，留观30 min。因90%的迟发副反应在此期间发生，高危患者应留置观察更长时间，无任何不适后，方可拔去静脉留置针离开。嘱患者回去后多饮水，有条件者可静脉输注生理盐水，出现不适及时通知科室值班医生护士，门诊患者应及时到就近医院就诊，以防延迟过敏反应的发生。
3 碘过敏反应的救治
一旦发生碘过敏反应应立即停止推注对比剂，将患者移出扫描架，根据反应症状判断患者过敏的程度，并采取相应急救措施，如出现荨麻疹样皮疹，头晕、恶心等轻度过敏症状时应安慰患者，解除紧张情绪，多喝温开水，多排尿，观察皮疹情况。如病情发展，过敏症状加重，给予地塞米松10 mg静脉推注，严密观察患者生命体征，监测脉搏、血压及血氧饱和度，必要时给予低流量吸氧，5%葡萄糖盐500 ml静脉输液；出现休克情况立即给予皮下注射肾上腺素1 mg或静脉推注，在采取上述急救措施的同时请医院急诊科或相关临床科室协助，患者生命体征稳定后尽快护送到急诊科，继续观察及治疗。
, 百拇医药
3.1 急救物品管理
科室常规配备急救车，各种急救器械物品如人工简易呼气囊、氧气瓶、吸痰机、血压计、除颤仪、喉镜、喉罩、气管插管、饮水机及各种急救药品等配备齐全，急诊科、麻醉科相关人员随时待命。
3.2 做好安全保障三环节
严把增强前、增强中、增强后三大环节，并积极加强医务人员相关知识培训学习。
3.3 加强医务人员的急救意识和急救技能
熟练掌握心电监护仪、除颤仪、吸痰机、气管插管等技能操作；急救物品定点放置、定期检查，密切注意增强扫描过程中患者的情况，设立对比剂过敏反应处理预案及抢救流程，与急诊室保持顺畅的急救通道。
4 结果
, http://www.100md.com
本组增强扫描患者40 335例，发生不良反应共50例，其中轻度过敏反应23例，男9例，女14例；中度过敏反应12例，男4例，女8例；重度过敏反应14例，男9例，女5例；极重度过敏反应1例，男性。无过敏反应致死亡，抢救成功率100%。
5 讨论
CT增强扫描对比剂具有浓度高、渗透性强等特点，一旦发生药物渗漏或外漏，会导致患者局部组织肿胀、坏死，同时也会减少血管内的有效浓度，给诊断带来一定困难。因此应加强CT增强扫描的护理管理工作，做好患者的心理护理，穿刺前慎重选择血管，熟练掌握血管穿刺的角度和深度。一旦发生对比剂渗漏现象，应立即停药，给予地塞米松100 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml纱布覆盖湿敷，必要时进行抗炎、抗感染处理。文献[12]研究报道，有效做好CT增强扫描的护理工作可显著提高诊断的符合率，降低增强扫描风险及并发症的发生率。本研究对40 335例进行CT增强扫描患者的效果的相关因素进行分析并采取相应对策，结果显示：发生不良反应共50例，其中轻度过敏反应23例，男9例，女14例；中度过敏反应12例，男4例，女8例；重度过敏反应14例，男9例，女5例；极重度过敏反应1例，男性。无过敏反应致死亡，抢救成功率100%。提示：严格的护理及急救管理可以保证CT增强扫描顺利完成，且检查结果确切，有效避免或降低过敏反应及并发症的发生，提高了临床诊断水平，对提高患者诊断准确率具有重要作用。此外，加强增强扫描前护理可以使患者更清楚的了解诊断过程及自己的配合事项，不仅满足了患者的知情权，也使得患者能够更为主动地参与护理过程，提高了患者的自我护理能力[13-14]。
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综上所述，在进行CT增强扫描中，应提高医务人员的护理、急救意识，密切观察增强过程中患者的状况，与急诊室保持顺畅的急救通道，确保患者的生命安全及检查的顺利完成。
参考文献
[1]杨海萍.CT增强扫描不良反应的预防[J].柳州医学，2007，9(2)：86-87.
[2]曹丽萍.CT增强扫描中心理护理的应用[J].中国卫生产业，2011，12(35)：42.
[3]肖烨.CT增强扫描中的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2006，3(15)：85.
[4]温雅敏，王波，张敏，等.不同部位注射造影剂对胸部CT增强效果的影响[J].护理学杂志，2007，22(15)：18-19.
, 百拇医药 [5]杨文清，胥洪霞.增强CT扫描患者造影剂使用护理体会1540例[J].中国社区医师·医学专业，2011，8(19)：323.
[6]张萍.64排螺旋CT高压注射增强扫描的护理[J].中国健康月刊(学术版)，2011，11(3)：77-79.
[7]姜桂花.高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理[J].中国现代药物应用，2010，4(17)：192.
[8]徐英华，朱玉洁，张丽花.全程优化护理对颈部CT动脉造影高质量成像的影响及其意义[J].实用临床医药杂志，2012，16(6)：34-36.
[9]耿旭，刘海霞，孙静华.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志，2013，28(15)：1390-1391.
[10]何肖群，于芬，欧卫谦，等.全程护理干预对多层螺旋CT结肠成像检查患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(22)：31-35.
, 百拇医药
[11]金艳霞，土艳平.全程护理在64排CT冠脉造影检查中的应用分析[J].国际护理学杂志，2013，32(9)：2142-2143.
[12]李露芳，王雁新，王慧.护理干预对降低碘对比剂外渗不良事件发生率的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(30)：43.
[13]杨永革，袁颖，赵君，等.全程护理在256层智能CT 增强检查中的应用[J].中国医学影像学杂志，2012，20(3)：189-190.
[14]陈秀娟，张绍伟，谢颖，等.CT增强的静脉穿刺要求与探讨[J].中国医学创新，2013，10(14)：47-48.
(收稿日期：2014-06-27) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(林芝 翟凤仪 彭小英 杨艳红 曾讯)
3 碘过敏反应的救治
一旦发生碘过敏反应应立即停止推注对比剂，将患者移出扫描架，根据反应症状判断患者过敏的程度，并采取相应急救措施，如出现荨麻疹样皮疹，头晕、恶心等轻度过敏症状时应安慰患者，解除紧张情绪，多喝温开水，多排尿，观察皮疹情况。如病情发展，过敏症状加重，给予地塞米松10 mg静脉推注，严密观察患者生命体征，监测脉搏、血压及血氧饱和度，必要时给予低流量吸氧，5%葡萄糖盐500 ml静脉输液；出现休克情况立即给予皮下注射肾上腺素1 mg或静脉推注，在采取上述急救措施的同时请医院急诊科或相关临床科室协助，患者生命体征稳定后尽快护送到急诊科，继续观察及治疗。
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3.1 急救物品管理
科室常规配备急救车，各种急救器械物品如人工简易呼气囊、氧气瓶、吸痰机、血压计、除颤仪、喉镜、喉罩、气管插管、饮水机及各种急救药品等配备齐全，急诊科、麻醉科相关人员随时待命。
3.2 做好安全保障三环节
严把增强前、增强中、增强后三大环节，并积极加强医务人员相关知识培训学习。
3.3 加强医务人员的急救意识和急救技能
熟练掌握心电监护仪、除颤仪、吸痰机、气管插管等技能操作；急救物品定点放置、定期检查，密切注意增强扫描过程中患者的情况，设立对比剂过敏反应处理预案及抢救流程，与急诊室保持顺畅的急救通道。
4 结果
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本组增强扫描患者40 335例，发生不良反应共50例，其中轻度过敏反应23例，男9例，女14例；中度过敏反应12例，男4例，女8例；重度过敏反应14例，男9例，女5例；极重度过敏反应1例，男性。无过敏反应致死亡，抢救成功率100%。
5 讨论
CT增强扫描对比剂具有浓度高、渗透性强等特点，一旦发生药物渗漏或外漏，会导致患者局部组织肿胀、坏死，同时也会减少血管内的有效浓度，给诊断带来一定困难。因此应加强CT增强扫描的护理管理工作，做好患者的心理护理，穿刺前慎重选择血管，熟练掌握血管穿刺的角度和深度。一旦发生对比剂渗漏现象，应立即停药，给予地塞米松100 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml纱布覆盖湿敷，必要时进行抗炎、抗感染处理。文献[12]研究报道，有效做好CT增强扫描的护理工作可显著提高诊断的符合率，降低增强扫描风险及并发症的发生率。本研究对40 335例进行CT增强扫描患者的效果的相关因素进行分析并采取相应对策，结果显示：发生不良反应共50例，其中轻度过敏反应23例，男9例，女14例；中度过敏反应12例，男4例，女8例；重度过敏反应14例，男9例，女5例；极重度过敏反应1例，男性。无过敏反应致死亡，抢救成功率100%。提示：严格的护理及急救管理可以保证CT增强扫描顺利完成，且检查结果确切，有效避免或降低过敏反应及并发症的发生，提高了临床诊断水平，对提高患者诊断准确率具有重要作用。此外，加强增强扫描前护理可以使患者更清楚的了解诊断过程及自己的配合事项，不仅满足了患者的知情权，也使得患者能够更为主动地参与护理过程，提高了患者的自我护理能力[13-14]。
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综上所述，在进行CT增强扫描中，应提高医务人员的护理、急救意识，密切观察增强过程中患者的状况，与急诊室保持顺畅的急救通道，确保患者的生命安全及检查的顺利完成。
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[9]耿旭，刘海霞，孙静华.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志，2013，28(15)：1390-1391.
[10]何肖群，于芬，欧卫谦，等.全程护理干预对多层螺旋CT结肠成像检查患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(22)：31-35.
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[11]金艳霞，土艳平.全程护理在64排CT冠脉造影检查中的应用分析[J].国际护理学杂志，2013，32(9)：2142-2143.
[12]李露芳，王雁新，王慧.护理干预对降低碘对比剂外渗不良事件发生率的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(30)：43.
[13]杨永革，袁颖，赵君，等.全程护理在256层智能CT 增强检查中的应用[J].中国医学影像学杂志，2012，20(3)：189-190.
[14]陈秀娟，张绍伟，谢颖，等.CT增强的静脉穿刺要求与探讨[J].中国医学创新，2013，10(14)：47-48.
(收稿日期：2014-06-27) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(林芝 翟凤仪 彭小英 杨艳红 曾讯)