腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的预防(2)
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参见附件。
3.4 LC术中胆道损伤的处理及预防措施
本研究通过对25例LC术中胆道损伤者的诱发原因进行分析，发现Calot解剖变异、胆道解剖变异、胆囊结石嵌顿及出血等情况均是LC术中诱发胆道损伤的常见因素。笔者认为，当术中出现上述情况时，应选用钝锐性分离钳细致分离，不可应用锐性器械或电凝钩分离；在进行胆囊管样组织的分离时，只能结扎近端，不可结扎远端。通过这种方法可以有效避免胆总管的进一步损伤，同时也为发现及处理胆道损伤提供了便利的条件。此外，LC术中操作时若发生出血情况，不可盲目止血，应冲洗干净后吸净血水，并以钳夹止血，以此避免不必要的损伤[9]。
胆管损伤的发生对医生和患者而言都是一较大的难关，因其一旦发生便会出现胆汁性腹膜炎或梗阻性黄疸，患者需经历再次手术的修复，不但造成患者痛苦加重，甚至给其生命安全也形成严重威胁，同时其发生有可能导致医疗纠纷的出现，给术者及医院的名誉形成影响，因此，需积极地重视胆道损伤的发生[10]。本次研究显示，Calot解剖变异、胆道解剖变异、胆囊结石嵌顿及出血等情况均能增加胆道损伤的发生率，主张从强化手术医师的整体素质培养、深入学习胆道二维结构知识、重视术前检查等几方面进行干预 ......
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