浅谈社区产前电话随访服务在孕产期妇女保健中的作用(1)
【摘要】 目的：探讨社区产前电话随访服务在孕产期妇女保健中的意义。方法：收集社区妇女保健室接受免费产前电话随访的孕妇80例作为保健组，选择未接受免费产前电话随访的孕妇80例作为对照组，两组均按要求规律产检，且均为单胎头位初产妇。比较两组产妇在分娩方式的选择、巨大儿的出生率、产妇满意度、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的差异。结果：保健组的自然分娩率明显高于对照组，而剖宫产率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。保健组的孕妇巨大儿发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。保健组孕妇的妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过产前电话随访进行孕期健康教育能够大幅度缓解孕妇焦虑和抑郁等负面情绪，合理搭配饮食，控制体重，让孕妇充分掌握分娩知识、营养和运动的指导，能大大提高自然分娩率，具有重要的临床价值。
【关键词】 产前电话随访； 孕期保健； 指标
, 百拇医药 中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0157-02
由于现代社会独生子女和中国传统文化的影响，很多家庭都认为孕妇要吃得越多孩子才会越好，导致无节制地吃。然而根据科学研究显示，有效的孕期护理干预和孕期健康指导、合理膳食和营养均衡，可以有效改善巨大儿和剖宫产的发生率[1]。为了降低剖宫产率和巨大儿出生率，减少妊娠期高血压疾病及糖尿病的发生率，笔者所在社区中心妇女保健室开展免费产前电话随访服务，对孕期妇女提供系统的保健知识教育，取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年3月在笔者所在社区妇女保健室管理范围内的单胎头位初产妇作为研究对象。选择80例除常规产检外还接受社区免费产前电话随访服务的孕妇为保健组，选择80例接受常规产检的孕妇为对照组。两组的孕妇均无阴道分娩的禁忌证，无严重的妊娠合并症，无绝对剖宫产指征。保健组孕妇平均年龄为(27.25±11.3)岁，平均孕周(37.2±3.10)周，平均身高(164±9.11)cm，平均体重(63.88±12.11)kg；对照组孕妇平均年龄(26.97±11.4)岁，平均孕周(37.1±3.33)周，平均身高(163±8.32)cm，平均体重(62.54±13.45)kg。两组孕妇的年龄、身高、体重、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组只接受孕期常规检查，而保健组除接受常规孕期检查外，还接受具备妇产科专业知识的社区医护人员给予的分别在16周以前、16～20周、21～24周、25～36周、37～40周的至少5次产前电话随访服务，获得详细的孕期及产前的系统健康指导。
指导内容具体包括：(1)详细解答各种检查项目报告，包括血糖、血压、B超胎儿大小的定期监测，体重的测量和控制，制定指标控制表。(2)针对每个孕妇的不同情况，给孕妇制定合理的膳食食谱，帮助控制饮食营养和体重。(3)制定合理的运动处方，指导如何规范运动，消除孕妇对运动的恐惧心理。(4)由具有妇产科专业知识的医护人员对孕妇进行产前教育，改善其焦虑的情绪，给予孕期和产前的心理辅导。(5)建立孕期保健团队，团队由医生、护士、助产士组成，护理人员均选择从业10年以上的经验丰富的护士，其中主管护师1名，护师2名，妇产科主治医师2名，随时为孕妇解答疑难。设立专门助产士咨询热线，随时解答孕妇的产前问题。建立孕妇家属联系簿，与孕妇家属充分沟通，给家属提供基础的护理知识，在家庭形成监督模式，从而建立立体化的管理模式。
, 百拇医药
1.3 观察指标
两组孕妇的自然分娩情况、剖宫产情况、巨大儿的发生情况、产妇满意度(满意、不满意)、妊娠期高血压疾病及糖尿病发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较
保健组的自然分娩率明显高于对照组，而剖宫产率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组巨大儿发生情况和孕妇满意度比较
, 百拇医药
保健组的巨大儿发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.3 两组妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生情况比较
保健组的妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
3 讨论
近年来，孕妇的孕期保健越来越受到重视，孕妇保健也是优生优育的重要组成部分，孕期保健在营养、心理、运动等诸多方面发挥了重要的作用。越来越多的孕期健康促进和保健是在社区门诊进行的，所以社区护理在孕期妇女的保健上占据了重要的位置。
随着饮食水平的提高，很多孕期妇女过多进食了高脂肪高糖的食物，不注意营养的搭配，导致体重过大。体重的增加对顺产有直接的影响。在正常分娩过程中，需要产道足够大、产力足够大、而肥胖的孕妇由于盆底脂肪厚，外阴的脂肪堆积，腹肌收缩力缺乏、造成腹压不足、产力不够，再加上肥胖的孕妇生产巨大儿的比例高，导致更加不容易顺产，在临床统计，肥胖的孕妇顺产率较低[2-5]。社区护理会对孕妇进行标准的体重控制，制定体重增长表，本研究中社区妇女保健室对孕妇体重进行了有效控制，在研究结果中显示，自然分娩率明显高于对照组。
孕期妇女由于激素水平的影响、心理健康水平下降，容易产生不同程度的存在焦虑、抑郁等情绪，为孕妇尤其是初产妇提供心理辅导会大大增加孕妇的信心，对整个孕期的平稳渡过和分娩方式的选择，均有不同程度的影响。本文中，社区孕期保健团队通过产前电话随访服务对孕妇进行了心理辅导，根据孕妇心理测试量表，及早发现其心理的波动，尤其是通过与助产士的交流，让孕妇去除对分娩的恐惧，增加顺产的信心。在社区建立孕期保健团队，通过产前电话随访及助产士热线为孕妇提供咨询交流平台，倾诉与发泄不良的情绪，孕妇的安全感增加，情绪更稳定，提高应对分娩刺激的信心。有研究表明，经过心理干预的孕期妇女，其负性情绪明显低于未接受辅导的孕妇，孕期更加平稳渡过，顺产率也更高[6]。, http://www.100md.com(林美珊)
【关键词】 产前电话随访； 孕期保健； 指标
, 百拇医药 中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0157-02
由于现代社会独生子女和中国传统文化的影响，很多家庭都认为孕妇要吃得越多孩子才会越好，导致无节制地吃。然而根据科学研究显示，有效的孕期护理干预和孕期健康指导、合理膳食和营养均衡，可以有效改善巨大儿和剖宫产的发生率[1]。为了降低剖宫产率和巨大儿出生率，减少妊娠期高血压疾病及糖尿病的发生率，笔者所在社区中心妇女保健室开展免费产前电话随访服务，对孕期妇女提供系统的保健知识教育，取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年3月在笔者所在社区妇女保健室管理范围内的单胎头位初产妇作为研究对象。选择80例除常规产检外还接受社区免费产前电话随访服务的孕妇为保健组，选择80例接受常规产检的孕妇为对照组。两组的孕妇均无阴道分娩的禁忌证，无严重的妊娠合并症，无绝对剖宫产指征。保健组孕妇平均年龄为(27.25±11.3)岁，平均孕周(37.2±3.10)周，平均身高(164±9.11)cm，平均体重(63.88±12.11)kg；对照组孕妇平均年龄(26.97±11.4)岁，平均孕周(37.1±3.33)周，平均身高(163±8.32)cm，平均体重(62.54±13.45)kg。两组孕妇的年龄、身高、体重、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组只接受孕期常规检查，而保健组除接受常规孕期检查外，还接受具备妇产科专业知识的社区医护人员给予的分别在16周以前、16～20周、21～24周、25～36周、37～40周的至少5次产前电话随访服务，获得详细的孕期及产前的系统健康指导。
指导内容具体包括：(1)详细解答各种检查项目报告，包括血糖、血压、B超胎儿大小的定期监测，体重的测量和控制，制定指标控制表。(2)针对每个孕妇的不同情况，给孕妇制定合理的膳食食谱，帮助控制饮食营养和体重。(3)制定合理的运动处方，指导如何规范运动，消除孕妇对运动的恐惧心理。(4)由具有妇产科专业知识的医护人员对孕妇进行产前教育，改善其焦虑的情绪，给予孕期和产前的心理辅导。(5)建立孕期保健团队，团队由医生、护士、助产士组成，护理人员均选择从业10年以上的经验丰富的护士，其中主管护师1名，护师2名，妇产科主治医师2名，随时为孕妇解答疑难。设立专门助产士咨询热线，随时解答孕妇的产前问题。建立孕妇家属联系簿，与孕妇家属充分沟通，给家属提供基础的护理知识，在家庭形成监督模式，从而建立立体化的管理模式。
, 百拇医药
1.3 观察指标
两组孕妇的自然分娩情况、剖宫产情况、巨大儿的发生情况、产妇满意度(满意、不满意)、妊娠期高血压疾病及糖尿病发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较
保健组的自然分娩率明显高于对照组，而剖宫产率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组巨大儿发生情况和孕妇满意度比较
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保健组的巨大儿发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.3 两组妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生情况比较
保健组的妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
3 讨论
近年来，孕妇的孕期保健越来越受到重视，孕妇保健也是优生优育的重要组成部分，孕期保健在营养、心理、运动等诸多方面发挥了重要的作用。越来越多的孕期健康促进和保健是在社区门诊进行的，所以社区护理在孕期妇女的保健上占据了重要的位置。
随着饮食水平的提高，很多孕期妇女过多进食了高脂肪高糖的食物，不注意营养的搭配，导致体重过大。体重的增加对顺产有直接的影响。在正常分娩过程中，需要产道足够大、产力足够大、而肥胖的孕妇由于盆底脂肪厚，外阴的脂肪堆积，腹肌收缩力缺乏、造成腹压不足、产力不够，再加上肥胖的孕妇生产巨大儿的比例高，导致更加不容易顺产，在临床统计，肥胖的孕妇顺产率较低[2-5]。社区护理会对孕妇进行标准的体重控制，制定体重增长表，本研究中社区妇女保健室对孕妇体重进行了有效控制，在研究结果中显示，自然分娩率明显高于对照组。
孕期妇女由于激素水平的影响、心理健康水平下降，容易产生不同程度的存在焦虑、抑郁等情绪，为孕妇尤其是初产妇提供心理辅导会大大增加孕妇的信心，对整个孕期的平稳渡过和分娩方式的选择，均有不同程度的影响。本文中，社区孕期保健团队通过产前电话随访服务对孕妇进行了心理辅导，根据孕妇心理测试量表，及早发现其心理的波动，尤其是通过与助产士的交流，让孕妇去除对分娩的恐惧，增加顺产的信心。在社区建立孕期保健团队，通过产前电话随访及助产士热线为孕妇提供咨询交流平台，倾诉与发泄不良的情绪，孕妇的安全感增加，情绪更稳定，提高应对分娩刺激的信心。有研究表明，经过心理干预的孕期妇女，其负性情绪明显低于未接受辅导的孕妇，孕期更加平稳渡过，顺产率也更高[6]。, http://www.100md.com(林美珊)