一次性包皮环切缝合器与包皮环环切术的临床疗效比较(1)
【摘要】 目的：对一次性包皮环切缝合器与包皮环环切术的疗效进行分析。方法：选择笔者所在医院门诊2014年1月-2015年3月预约包皮过长、包茎患者162例，依据患者自愿原则进行分组治疗，其中80例包皮过长和包茎患者行包皮环(商环)包皮环切术(包皮环组)，另外82例行包皮环切缝合术(缝合器组)，对手术时间、出血量、伤口愈合时间、术后疼痛、术后并发症及术后外观满意度等进行对比分析。结果：缝合器组与包皮环组手术时间、术中出血量方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但缝合器组术后疼痛、感染、水肿、伤口愈合时间均显著低于包皮环组(P<0.05)，外观满意度明显高于包皮环组(P<0.05)。结论：一次性包皮环切缝合术操作简单、安全，患者痛苦小，并发症少，患者术后满意度高，值得临床推广使用。
【关键词】 包皮过长； 包茎； 包皮环环切术； 一次性包皮环切缝合器
中图分类号 R699.8 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2015)31-0008-03
【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effects of disposable circumcision suture device and circumcision.Method：162 patients with redundant prepuce and phimosis in our hospital from January 2014 to March 2015 were selected，according to the idea of the patiens ， 80 cases were received circumcision(Shang Ring group)， and 82 cases were received disposable circumcision suture device(suture device group).The operation time，blood loss，time of wound healing，postoperative pain score， postoperative complications and postoperative satisfaction with penile appearance of the two groups were compared.Result：In suture device group，the operation time and blood loss had no statistical significance compared with Shang Ring group(P>0.05).Otherwise there were significant differences existed in the postoperative pain score，infection， the incidence of hydrophallus，time to wound healing between two groups(P<0.05).Conclusion：The procedure with disposable circumcision suture device is much more simpler，micro-invasive，safer，has less pain and good outlook.So it is worth popularizing.
【Key words】 Redundant prepuce； Phimosis； Circumcision； Disposable circumcision suture device
First-author’s address：The Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.004
包皮过长与包茎是泌尿外科常见疾病之一，手术方式主要有传统包皮环切术、包皮环(商环)包皮环切术及一次性包皮环切缝合术。微创手术逐步在替代传统手术，通过两种微创手术的对比，笔者发现应用一次性包皮环切缝合器在术后疼痛、感染、水肿等并发症明显少于包皮环组，且在愈合后的美观度、患者满意度方面也有着明显的优势。选择笔者所在医院门诊2014年1月-2015年3月预约包皮过长、包茎患者162例，进行分组治疗，依据患者自愿原则对其中的80例包皮过长和包茎患者行包皮环包皮环切术(包皮环组)，另外82例行包皮环切缝合术(缝合器组)，所有手术均为同组医师操作完成，并对相关指标进行比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2014年1月-2015年3月门诊手术室预约162例包皮过长与包茎患者，年龄10～61岁，其中包茎36例，包皮过长126例。门诊查体均排除阴茎发育异常、隐匿性阴茎、尿道下裂患者。手术前均常规行凝血常规和血常规检查。根据患者自愿选择手术方式随机分为两组，一次性包皮环切缝合器组82例(其中包皮过长66例，包茎16例，缝合器组)，包皮环环切术组80例(其中包皮过长60例，包茎20例，包皮环组)。两组患者的年龄、阴茎周径及包茎患者比例等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 缝合器组 选用江西源生狼和医疗器械有限公司生产的一次性包皮环切缝合器(生产许可证号：赣食药监械生产许可20110039号)，其主要部件有：钟形龟头座、缝合钉、顶切体、手把、调节旋钮等。用配套的龟头周径套孔测量尺寸，选择合适的缝合器型号，碘伏常规消毒术野，1%盐酸利多卡因注射液阴茎根部神经阻滞麻醉，血管钳将包皮背侧与系带侧拎起，包茎患者则行背侧包皮切开，包皮粘连者需剥离粘连，旋出调节旋钮，取出钟形龟头座，将龟头座钟罩置入包皮内，罩在龟头上，钟沿位于冠状沟部位并与之向平，包皮适当固定在拉杆上，稍延系带方向向背侧倾斜45°，拉杆插入环切器中心孔，旋紧调节旋钮到拉杆尾平面与调节旋钮后面向平，取下保险扣，均匀用力按下手柄置到底可听见卡塔声，维持10 s，完全松开手柄，旋出调节旋钮，轻柔取出器械与切下的包皮，偶遇少许未完全切断包皮，剪刀剪断，此时切割、包皮内外板钛钉吻合已一次性完成，常规弹性绷带加压包扎3 d。术后无需服用抗生素，3～5 d可淋浴，钛钉一周起开始逐渐脱落，术后一月复诊，绝大多数缝合钉完全脱落，极个别未脱落者可手工拆除，创面呈线性愈合，无明显瘢痕，外形美观。, 百拇医药(陶美满 郭涛 周留正 朱贵如)
【关键词】 包皮过长； 包茎； 包皮环环切术； 一次性包皮环切缝合器
中图分类号 R699.8 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2015)31-0008-03
【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effects of disposable circumcision suture device and circumcision.Method：162 patients with redundant prepuce and phimosis in our hospital from January 2014 to March 2015 were selected，according to the idea of the patiens ， 80 cases were received circumcision(Shang Ring group)， and 82 cases were received disposable circumcision suture device(suture device group).The operation time，blood loss，time of wound healing，postoperative pain score， postoperative complications and postoperative satisfaction with penile appearance of the two groups were compared.Result：In suture device group，the operation time and blood loss had no statistical significance compared with Shang Ring group(P>0.05).Otherwise there were significant differences existed in the postoperative pain score，infection， the incidence of hydrophallus，time to wound healing between two groups(P<0.05).Conclusion：The procedure with disposable circumcision suture device is much more simpler，micro-invasive，safer，has less pain and good outlook.So it is worth popularizing.
【Key words】 Redundant prepuce； Phimosis； Circumcision； Disposable circumcision suture device
First-author’s address：The Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.004
包皮过长与包茎是泌尿外科常见疾病之一，手术方式主要有传统包皮环切术、包皮环(商环)包皮环切术及一次性包皮环切缝合术。微创手术逐步在替代传统手术，通过两种微创手术的对比，笔者发现应用一次性包皮环切缝合器在术后疼痛、感染、水肿等并发症明显少于包皮环组，且在愈合后的美观度、患者满意度方面也有着明显的优势。选择笔者所在医院门诊2014年1月-2015年3月预约包皮过长、包茎患者162例，进行分组治疗，依据患者自愿原则对其中的80例包皮过长和包茎患者行包皮环包皮环切术(包皮环组)，另外82例行包皮环切缝合术(缝合器组)，所有手术均为同组医师操作完成，并对相关指标进行比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2014年1月-2015年3月门诊手术室预约162例包皮过长与包茎患者，年龄10～61岁，其中包茎36例，包皮过长126例。门诊查体均排除阴茎发育异常、隐匿性阴茎、尿道下裂患者。手术前均常规行凝血常规和血常规检查。根据患者自愿选择手术方式随机分为两组，一次性包皮环切缝合器组82例(其中包皮过长66例，包茎16例，缝合器组)，包皮环环切术组80例(其中包皮过长60例，包茎20例，包皮环组)。两组患者的年龄、阴茎周径及包茎患者比例等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 缝合器组 选用江西源生狼和医疗器械有限公司生产的一次性包皮环切缝合器(生产许可证号：赣食药监械生产许可20110039号)，其主要部件有：钟形龟头座、缝合钉、顶切体、手把、调节旋钮等。用配套的龟头周径套孔测量尺寸，选择合适的缝合器型号，碘伏常规消毒术野，1%盐酸利多卡因注射液阴茎根部神经阻滞麻醉，血管钳将包皮背侧与系带侧拎起，包茎患者则行背侧包皮切开，包皮粘连者需剥离粘连，旋出调节旋钮，取出钟形龟头座，将龟头座钟罩置入包皮内，罩在龟头上，钟沿位于冠状沟部位并与之向平，包皮适当固定在拉杆上，稍延系带方向向背侧倾斜45°，拉杆插入环切器中心孔，旋紧调节旋钮到拉杆尾平面与调节旋钮后面向平，取下保险扣，均匀用力按下手柄置到底可听见卡塔声，维持10 s，完全松开手柄，旋出调节旋钮，轻柔取出器械与切下的包皮，偶遇少许未完全切断包皮，剪刀剪断，此时切割、包皮内外板钛钉吻合已一次性完成，常规弹性绷带加压包扎3 d。术后无需服用抗生素，3～5 d可淋浴，钛钉一周起开始逐渐脱落，术后一月复诊，绝大多数缝合钉完全脱落，极个别未脱落者可手工拆除，创面呈线性愈合，无明显瘢痕，外形美观。, 百拇医药(陶美满 郭涛 周留正 朱贵如)