1.2 方法

    1.2.1 术前准备 入院后给予患肢牵引或T型鞋固定，术前要全面检查血常规、肝肾功、胸透、心电图、大小便常规，一方面是要排除手术禁忌证，另一方面也提醒医生考虑手术是否会对患者全身状况产生不良影响。2～5 d手术。

    1.2.2 手术方法 麻醉方式选择腰硬联合麻醉或者全身麻醉，成功后患者仰卧于骨科手术牵引床，取半截石位，绷带缠绕固定患肢于牵引架上，屈髋患肢内旋内收15°，通过会阴部的支柱对抗牵引，C型臂X线机透视下闭合复位并维持。部分复位困难患者，采用经皮克氏针撬拨辅助牵引复位。自大粗隆顶点向上作长5～6 cm的纵行切口，透视下确认进针点，切开阔筋膜，分离臀中肌，插入定位导针。正侧位角度透视满意，15 mm空心钻扩大股骨近端皮质，插入主钉，安装螺旋刀片导向器，经套筒钻入导针，达股骨头关节面下约5 mm，松开牵引架，顺时针方向拧入合适长度的螺旋刀片，使其处于锁定状态，再拧入远端锁钉(静力/动力)。C臂机再次透视内固定位置满意后缝合切口。

    1.2.3 术后处理 术前30 min预防性应用抗生素至术后3～7 d，继续治疗内科疾病及抗骨质疏松药物治疗，术后进行抗凝治疗7～10 d ......