3 临床路径教学法

    临床路径(clinical pathway，CP)首先被使用是在波士顿新英格兰医疗中心，运用于医疗管理。CP的使用显著的降低患者的医疗费用。CP开始为人们所关注，笔者所在医院也于2010年将包括普外科在内的多个病种纳入CP进行管理。CP指医务人员针对某一种疾病进行专门地护理、检测、治疗和康复，共同制定的一个诊疗计划，能够为临床工作者提供科学、规范、标准、完整的诊断与治疗方式。Steven等首次将CP与教学计划结合，形成以CP为平台的CP教学法[12]。笔者所在科从2014年开始，对CP教学法进行了大胆尝试。按现有的普外科常见病的CP，利用笔者所在科原有的带教制，引入CP进行见习带教。由教师统一安排，按照CP对每个病种进行规范化教学[13]。对普外科常见疾病，按照CP逐步规范化提出诊疗方案，进行规范化操作处理。让教师进行标准化带教，让学生进行标准化学习[14-15]。笔者发现，CP教学法可以使学生完全、系统的了解和掌握某单一病种的诊断与治疗。但在开展的过程中，笔者也发现以下不足。(1)CP教学法易僵化学生思维。在临床教学过程中，学生过分依赖现成CP，从而限制了学生创新能力的培养；(2)由于存在现成CP，学生主动发现问题、提出问题及最后自行解决问题的积极性受到影响。因此，笔者考虑在下一步的教学中，学生在接触CP前可自行拟定CP，再与现行CP进行比较性学习 ......