3 讨论

    上尿路结石发病率较高，严重威胁患者生命安全。在临床治疗上尿路结石方面，输尿管软镜具有直视下碎石、恢复快、痛苦轻、安全、微创等优点，受到广大泌尿外科医生的青睐。输卵管软镜有一体式及组合式两种，前者易损坏，维修成本高；后者为可拆卸式，核心部件独立分体，易损部件能拆卸更换，如镜身内窥镜套管等，与一体式相比，解决了其软镜主件易发生损坏这一难题，维修费用大大降低，且视频光纤插入通道内，不直接与患者接触，无需消毒，此外，软镜套管可更换，价格低廉，能一次性使用，避免交叉感染。当前，输尿管软镜治疗肾结石的主要适应证包括：(1)肾盏憩室内结石伴盏颈狭窄；(2)皮肾穿刺取石术通道建立困难，脊柱畸形严重、极度肥胖；(3)结石坚硬行体外冲击波碎石术疗效较差，嵌顿性肾下盏结石，体外冲击波碎石术难以定位的X线阴性结石[4]。并且对于某些特殊病例，如直径<1.5 cm的儿童肾结石、直径<2 cm的肾下盏结石、孤立肾肾结石、盆腔异位肾、马蹄肾等，也可利用输尿管软镜进行碎石。输尿管软镜碎石术的临床效果明显优于皮肾穿刺取石术，手术风险又低于体外冲击波碎石术，并发症发生率较低，所以和皮肾穿刺取石术、体外冲击波碎石术相比，输尿管软镜碎石术具有并发症少、安全、微创等优点，而且随着人们健康意识和手术风险意识不断提高，临床上应用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的手术比例不断升高。但是输尿管软镜的维护和损耗是一个比较严重的问题，临床使用的输尿管软镜维修周期长、维修难度大、价格比较昂贵，这些情况在一定程度上制约了输尿管软镜的应用推广，在未来发展过程中，我国积极研制优质、低廉的输尿管软镜，推动医疗事业的快速发展[5]。

    在临床治疗上尿路结石方面，组合式输尿管软镜的成像系统和摄像光纤相互独立 ......