3 诊断

    由于SCNEC恶性程度高、高侵袭力、临床症状不典型等疾病特性，疾病早期时多浸润间质，宫颈上皮细胞可无肿瘤细胞存在，患者的宫颈细胞学检查结果，通常为阴性，并且在阴道镜下也无特异性表现，因此导致此病往往无法早期确诊。近年来，在医护人员和科研人员不断的研究下，发现SCNEC与HPV18感染有联系[15]。有研究指出，在排除其他部位原发性神经内分泌癌转移外，根据病理学特性，神经内分泌标志物达2种或2种以上及上皮性组织标志物达1种或1种以上阳性即可确诊[16]。但由于上皮性组织标志物阳性的宫颈小细胞神经内分泌癌患者多合并鳞癌、腺癌等上皮组织成分类型，故目前关于此诊断标准仍有争议[17]。但可以明确的是，光镜、电镜下病理形态学改变以及神经内分泌免疫组化标志物阳性，可协助临床诊断，提高诊断准确性，减少误诊率及漏诊率。但是，部分宫颈小细胞鳞癌、淋巴瘤、宫颈原始神经外胚层肿瘤、肉瘤也具有部分特征，应当注意鉴别。有部分病例会被错误地诊断为：低分化非角化鳞癌、胚胎性神经细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤及间质肉瘤等。另外，需要强调地是在确诊时须排除原发于其他部位如肺等转移的神经内分泌癌 ......