多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎60例临床研究(1)
【摘要】 目的：分析多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)的临床效果。方法：选择2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组60例。其中对照组患者采用还原型谷胱甘肽治疗，试验组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果：对照组患者临床总疗效为81.67%，明显低于试验组的96.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组肝功能指标及血脂指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：NAFLD患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗，可有效改善肝功能指标和血脂指标，具有较高的临床疗效，可在临床中大范围推广。
【关键词】 多烯磷脂酰胆碱； 还原型谷胱甘肽； 非酒精性脂肪性肝炎
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)02-0152-02
非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)作为代谢应激疾病，和机体饮食习惯与生活习惯紧密相关。随着肥胖症、代谢综合征与高血脂发病率的逐年攀升，促使NAFLD发病率也相应升高[1]。针对NAFLD患者，因肝细胞内存有脂肪沉积物，长此以往，易发展为肝硬化，最终对患者生命健康产生威胁。经临床调查结果显示，多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽可对NAFLD患者肝功能、血脂起到改善，从而保证患者生活质量[2-3]。对此，本院以2013年1月-2017年
4月收治的120例NAFLD患者為研究对象，分析多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗NAFLD临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者为研究对象。所选患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中诊断NAFLD的标准：无饮酒或饮酒时，男性乙醇折合量低于140 g、女性低于70 g。排除原发性NAFLD并发症，如消化不良和肝区隐痛、肝脾肿大与乏力等症状患者；血清转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶呈现轻度-中度升高患者；血脂紊乱和高血压、体质量超重与内脏肥胖等综合征患者；经影像学检查，确诊为弥漫性脂肪肝患者；脂肪肝特定疾病，如病毒性肝炎、肝豆状核变性等脂肪肝[4-5]。按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组60例。对照组中，男37例、女23例；年龄38～63岁，平均(50.34±7.76)岁；合并高血压患者15例、合并高血脂患者18例、合并2型糖尿病患者27例。试验组中，男35例、女25例；年龄36～61岁，平均(50.62±7.81)岁；合并高血压患者17例、合并高血脂患者20例、合并2型糖尿病患者23例。两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
两组患者均行基础治疗手段，如禁忌烟酒、调整饮食结构等；以低脂、低碳水化合物、新鲜蔬菜的摄入为主；适当控制患者体重，增加有氧运动。在此基础上，对照组患者采用还原型谷胱甘肽治疗，试验组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗[6]。其中还原型谷胱甘肽(名称：阿拓莫兰，生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字H19991067)1 200 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉注射，治疗28 d；若为肌注，则选择600 mg本品，在0.9%氯化钠注射液中待其完全溶解后，注入患者肌肉内，治疗28 d。多烯磷脂酰胆碱(名称：易善复，剂量：456 mg/粒，生产厂家：A.Nattermann&Cie.GmbH，批准文号：H20100534)，胶囊药剂，2粒/次，3次/d，可结合患者实际情况，酌情增减剂量，但不可超过1 368 mg/d[7-8]。
1.3 观察指标
于治疗前、治疗4周后，对两组患者肝功能和血脂指标予以判定，即通过对患者空腹静脉血采集的方式，结合全自动生化分析仪的运用，并依据氧化酶法，对患者肝功能指标(ALT、AST、TBIL)、血清水平(TC、TG)予以检测[9]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能和血脂指标比较
治疗前，两组患者肝功能和血脂指标数据比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组肝功能指标及血脂指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1、表2。
2.2 两组患者临床疗效比较
对照组患者临床总疗效81.67%，明显低于试验组的96.67%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
现阶段，关于NAFLD发病机制研究尚待明确，但“二次打击”学说，作为目前高度认可的NAFLD发病机制，即首次为胰岛素抵抗力较弱、脂质代谢紊乱；二次打击为脂质过氧化、应激反应，从而在影响肝细胞凋亡与炎症的基础上，诱发NAFLD[10]。还原型谷胱甘肽主要由谷氨酸和半胱氨酸构成，可在机体细胞质内自然分解生成三肽化合物，具备解毒与抗氧化的作用[11]。多烯磷脂酰胆碱以二亚酰磷脂酰胆碱作为活性成分，通过对细胞器、肝细胞的主观融合，将低密度脂蛋白向高密度脂蛋白转变，改善肝细胞脂质代谢紊乱问题[12]。
在本次研究中，由于试验组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗，其治疗后肝功能指标：ALT(54.6±15.4)IU/L、AST(52.2±14.5)IU/L、TBIL(28.7±7.3)μmol/L；血脂指标：TC(2.1±0.7)mmol/L、TG(4.5±0.9)mmol/L；临床总疗效96.67%，其中显效88.34%、有效8.33%、无效3.33%，均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(董诗琦)
【关键词】 多烯磷脂酰胆碱； 还原型谷胱甘肽； 非酒精性脂肪性肝炎
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)02-0152-02
非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)作为代谢应激疾病，和机体饮食习惯与生活习惯紧密相关。随着肥胖症、代谢综合征与高血脂发病率的逐年攀升，促使NAFLD发病率也相应升高[1]。针对NAFLD患者，因肝细胞内存有脂肪沉积物，长此以往，易发展为肝硬化，最终对患者生命健康产生威胁。经临床调查结果显示，多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽可对NAFLD患者肝功能、血脂起到改善，从而保证患者生活质量[2-3]。对此，本院以2013年1月-2017年
4月收治的120例NAFLD患者為研究对象，分析多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗NAFLD临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者为研究对象。所选患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中诊断NAFLD的标准：无饮酒或饮酒时，男性乙醇折合量低于140 g、女性低于70 g。排除原发性NAFLD并发症，如消化不良和肝区隐痛、肝脾肿大与乏力等症状患者；血清转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶呈现轻度-中度升高患者；血脂紊乱和高血压、体质量超重与内脏肥胖等综合征患者；经影像学检查，确诊为弥漫性脂肪肝患者；脂肪肝特定疾病，如病毒性肝炎、肝豆状核变性等脂肪肝[4-5]。按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组60例。对照组中，男37例、女23例；年龄38～63岁，平均(50.34±7.76)岁；合并高血压患者15例、合并高血脂患者18例、合并2型糖尿病患者27例。试验组中，男35例、女25例；年龄36～61岁，平均(50.62±7.81)岁；合并高血压患者17例、合并高血脂患者20例、合并2型糖尿病患者23例。两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
两组患者均行基础治疗手段，如禁忌烟酒、调整饮食结构等；以低脂、低碳水化合物、新鲜蔬菜的摄入为主；适当控制患者体重，增加有氧运动。在此基础上，对照组患者采用还原型谷胱甘肽治疗，试验组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗[6]。其中还原型谷胱甘肽(名称：阿拓莫兰，生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字H19991067)1 200 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉注射，治疗28 d；若为肌注，则选择600 mg本品，在0.9%氯化钠注射液中待其完全溶解后，注入患者肌肉内，治疗28 d。多烯磷脂酰胆碱(名称：易善复，剂量：456 mg/粒，生产厂家：A.Nattermann&Cie.GmbH，批准文号：H20100534)，胶囊药剂，2粒/次，3次/d，可结合患者实际情况，酌情增减剂量，但不可超过1 368 mg/d[7-8]。
1.3 观察指标
于治疗前、治疗4周后，对两组患者肝功能和血脂指标予以判定，即通过对患者空腹静脉血采集的方式，结合全自动生化分析仪的运用，并依据氧化酶法，对患者肝功能指标(ALT、AST、TBIL)、血清水平(TC、TG)予以检测[9]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能和血脂指标比较
治疗前，两组患者肝功能和血脂指标数据比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组肝功能指标及血脂指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1、表2。
2.2 两组患者临床疗效比较
对照组患者临床总疗效81.67%，明显低于试验组的96.67%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
现阶段，关于NAFLD发病机制研究尚待明确，但“二次打击”学说，作为目前高度认可的NAFLD发病机制，即首次为胰岛素抵抗力较弱、脂质代谢紊乱；二次打击为脂质过氧化、应激反应，从而在影响肝细胞凋亡与炎症的基础上，诱发NAFLD[10]。还原型谷胱甘肽主要由谷氨酸和半胱氨酸构成，可在机体细胞质内自然分解生成三肽化合物，具备解毒与抗氧化的作用[11]。多烯磷脂酰胆碱以二亚酰磷脂酰胆碱作为活性成分，通过对细胞器、肝细胞的主观融合，将低密度脂蛋白向高密度脂蛋白转变，改善肝细胞脂质代谢紊乱问题[12]。
在本次研究中，由于试验组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗，其治疗后肝功能指标：ALT(54.6±15.4)IU/L、AST(52.2±14.5)IU/L、TBIL(28.7±7.3)μmol/L；血脂指标：TC(2.1±0.7)mmol/L、TG(4.5±0.9)mmol/L；临床总疗效96.67%，其中显效88.34%、有效8.33%、无效3.33%，均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(董诗琦)