本研究发现笔者所在医院儿童重症肺炎以肺炎链球菌感染为首，与陆芸芸等[4]报道的重症肺炎患儿细菌检出以流感嗜血杆菌为首不同，与刘霞等[5]报道的重症肺炎患儿细菌检出以肺炎克雷伯菌为首亦不相同，也不完全等同于De Schutter等[6]报道的肺炎以流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌为主要细菌病原，提示不同地域、不同病情，肺炎病原菌普可发生不同的变迁。准确掌握本地区重症肺炎病原菌普的变迁情况，可指导临床医生选择有效抗生素，有助于提高重症肺炎的抢救成

    功率。

    通过本研究发现，肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明等药物耐药性较高，与李立群等[7]报道一致，也可能与大环内酯类药物不合理使用有关。多数肺炎链球菌对青霉素类、头孢类药物还是比较敏感的，笔者尚未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株，与国内其他报道类似[8]。但国外Sanaei等[9]报道肺炎链球菌对万古霉素的耐药率为1.5%。总的来说，肺炎链球菌的耐药菌率是呈上升趋势的，临床工作中应予以重视。

    现实中肺炎链球菌存在90多种血清型，具有强大的致病力和定植力，决定血清型特异性的是其细胞外包绕的荚膜多糖，也是最重要的毒力因子和致病关键 ......