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编号:13530205
目标导向液体治疗对老年髋部骨折术的影响(2)
http://www.100md.com 2019年10月15日 《中外医学研究》 201929
     对照组采用传统输液治疗行术中补液,输入液体总量=补偿性扩容量(CVE)+手术日生理需要量+累计缺失液体量+继续性丢失量+第三间隙丢失量,补偿性扩容量采用羟乙基淀粉溶液(6%)以7 ml/kg计算,继续性丢失液体量羟乙基淀粉溶液(6%)等量补充,第三间隙丢失量采用林格氏液以4 ml/(kg·h)补充,生理需要液体量与累计丢失液体量依据4-2-1以平衡液补充。诱导麻醉前输液量为1/4累计缺失量和生理需要量的总和,剩余输液量于麻醉后至术毕之间补充。

    观察组给予目标导向液治疗,采用胶体液冲击,使SV最大化,为保证合适的容量,患者进入手术室后输入林格液,4 ml/(kg·h)。选用200 ml胶体液(6%羟乙基淀粉溶液)并在10 min内治疗完毕,若SV迅速升高≥10%,则表明前负荷过低。在这种情况下应予以重复液体冲击,确保SV升高不超过10%。

    对两组患者血压实施监测,收缩压(SBP)≤90 mm Hg或者其平均动脉压(MAP)≤60 mm Hg时,则给予患者血管活性药物重酒石酸去甲肾上腺素,确保患者的血红蛋白(Hb)≥100 g/L、血细胞比容(HCT)≥0.30,心率(HR)控制在60~100次/min。

    1.3 观察指标

    比较两组手术前后每搏输出量(SV)、外周动脉心输出量(CO) ......
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