1.2 方法

    两组均进行充分肠道准备等常规术前准备，包括接受常规术前检查：组织活检检查、电子纤维结肠镜检查、腹盆腔 CT/MRI、肺功能、左心功能加心脏彩超、胸部正侧位片、常规腹部彩超、常规心电图、肿瘤标记物检测(CEA、AFP、CAl25、CA199、CA72-4 等)、血型鉴定、乙肝五项、免疫三项、凝血检查、电解质、肝肾功能、三大常规等。术前对患者进行围手术期指导，请相关科室进行会诊评估麻醉前病情，积极做好必要的阴道准备和肠道准备，将可能对手术影响的基础疾病进行控制，包括肝肾功能不全症、内分泌系统疾病、心脑血管相关疾病等，纠正患者水电解质酸碱平衡紊乱、贫血态，确保癌症无其他脏器的远处转移。按患者的意愿选择手术方式，并均由胃肠外科经验丰富的医生进行手术。

    对照组选择开腹手术：(1)术前器械准备。闭合器、吸引器、吻合器、电刀及胃肠手术所需基本器械等。(2)手术基本流程。对患者行静吸复合维持麻醉下进行气管内全麻，手术切口、手术体位以及手术方式需根据患者的肿瘤位置进行选择，将腹腔打开后，探查腹腔内情况，保护性结扎肿瘤附近肠系膜根部及肠管，将肠系膜及肠管离断，行端侧或端端吻合。根据肿瘤下缘距离齿状线位置选择相应的手术方式，未超过5 cm以上。

    观察组选择腹腔镜结直肠癌根治术：(1)建立气腹 ......