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查血糖前宜与忌
http://www.100md.com 2016年9月13日 生命时报 2016.09.13
     武汉市中心医院后湖院区内分泌科副主任医师 丁 胜

    糖尿病患者常常需要到医院复查空腹血糖,用以了解治疗方案是否得当,指导调整饮食、运动、药物剂量。不少糖友为了查出“满意”的血糖绞尽脑汁,有的检查前日刻意减少食量;有的检查前过度运动、锻炼;有的偷偷加大药物剂量。结果,他们虽然如愿以偿得到了“漂亮”的数据,结果却付出了低血糖的代价,让人哭笑不得。

    去医院查空腹血糖有七宜七忌,糖友要加以重视。

    1. 宜空腹8~12小时,忌过长或过短。空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8小时未进食)后,早餐前采的血。空腹时间不到8小时,前晚进食的食物升糖作用会干扰结果;空腹超过12小时的“超空腹”状态,又可能因饥饿导致血糖偏低,甚至诱发低血糖,进而激发升糖激素分泌,血糖偏高。

    2. 宜早上6~8点测血糖,忌过早或过晚。正常人夜间体内升糖激素和降糖激素呈规律性的变化,相互拮抗,保持血糖稳定。升糖激素凌晨3点后会逐渐分泌增多,此时糖友降糖激素分泌相对不足,到早8点后升糖激素分泌达到高峰,而前日使用的降糖药物往往也无法覆盖到早8点后,因而,8点以后的血糖值会越来越高。而早上6点前往往空腹时间不足8小时,所以糖友们宜早上6~8点测空腹血糖。
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    3. 宜正常饮食,忌饿肚子或暴饮暴食。有些糖友为了空腹血糖达标,会有意地在检查前一天晚上少吃主食,甚至不吃晚饭。这样的空腹血糖值不能反映真实水平,甚至会饿出低血糖来,造成升糖激素分泌,血糖值反而偏高。有的糖友平时很不重视血糖控制,检查前日仍然胡吃海喝,甚至宵夜加餐,同样测不到准确的空腹血糖水平。

    4. 宜合理饮水,忌额外摄入碳水化合物。许多糖友认为测空腹血糖前必须什么都不吃,水也不敢喝。其实,不吃东西是对的,但饮水对血糖影响微乎其微。此外,经过一晚睡眠,糖友们都会不同程度丢失水分,出现血液浓缩,测空腹血糖前适量饮水有助于纠正这种状态。但是,额外进食尤其是碳水化合物会升高血糖,干扰检查结果。

    5. 宜静止休息,忌剧烈运动。运动可以帮助降低血糖,所以糖友们测空腹血糖前宜静止休息,忌剧烈运动。部分糖友检查前日刻意加大运动量,或者检查当日空腹出去晨练,这样测得的空腹血糖会低于平日;如果空腹晨练前血糖已经偏低,运动后极易出现危险的低血糖,造成空腹血糖过低或过高。
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    6. 宜合理用药,忌擅自调量。测空腹血糖前,除降糖药物以外的其他药物可以正常服用。尤其是降压药,少服一次就可能造成血压较大波动。有的糖友检查前日擅自加大降糖药物剂量,可能使检测值低于实际控制水平;如果晚间胰岛素剂量过大,导致出现苏木杰现象,则会使得清晨空腹血糖异常升高。所以测空腹血糖前宜合理用药,忌擅自调量。

    7. 宜充足睡眠、保持愉快,忌情绪激动。研究证实,糖友每晚睡眠少于6小时,容易引起空腹血糖异常;而心情不好、情绪激动、焦虑忧郁,都可能导致空腹血糖偏高。

    血糖达标确实重要,但那些“自欺欺人”的方法只能给糖友心理安慰,不利于治疗方案的调整,甚至带来低血糖等严重不良后果。只有规范检测方能获得真实的数据,为糖友们“保驾护航”。▲, 百拇医药(丁胜)