怀孕能不能吃双胍
广东读者曹女士问：我今年28岁，现在怀孕6个月，刚查出妊娠糖尿病。由于我比较胖，医生建议我吃二甲双胍。请问我能吃吗，会对胎儿有影响吗？
中山大学附属第六医院内分泌科主任医师赵同峰解答：妊娠糖尿病对母儿健康都有显著的不良影响，因此妊娠女性的血糖控制目标要相对严格。根据最新的糖尿病防控指南，妊娠期空腹、餐前血糖不能高于5.3毫摩尔/升，餐后1小时血糖不能超过7.8毫摩尔/升，或餐后2小时血糖小于等于6.7毫摩尔/升；糖化血红蛋白要尽可能控制在6.0%以下。
临床上，初次诊断妊娠糖尿病，首先考虑合理饮食、适当运动等生活方式干预来控制血糖，如果血糖控制仍未达标才考虑药物治疗。药物治疗首选胰岛素，安全有效，但便利性不如口服药，同时有一定低血糖风险。口服药物如二甲双胍和格列本脲，已不断被证实在妊娠期使用是安全、有效的。尤其二甲双胍，多项研究发现其在治疗妊娠糖尿病时各项指标优于胰岛素。
2012年，新西兰奥克兰医院研究发现，接受二甲双胍治疗的363名妊娠糖尿病妇女与370名接受胰岛素注射治疗者比较，新生儿呼吸窘迫、产伤、新生儿低血糖的发生率无差异。国际妇产科联盟在2015年《妊娠期糖尿病诊治指南》中，也将二甲双胍与胰岛素并列，作为妊娠期糖尿病患者中晚孕期降糖的一线用药。
由于国内目前缺乏类似的研究证据，妊娠糖尿病尚不属于二甲双胍的适应症。胰岛素用量较大或拒绝胰岛素治疗的孕妇，应用二甲双胍的潜在风险远远小于高血糖本身带来的危害，指南认为可以在知情同意的基础上慎用。不仅口服方便，低血糖风险几乎为零，改善胰岛素抵抗效果也更显著。▲(简文杨整理), 百拇医药
中山大学附属第六医院内分泌科主任医师赵同峰解答：妊娠糖尿病对母儿健康都有显著的不良影响，因此妊娠女性的血糖控制目标要相对严格。根据最新的糖尿病防控指南，妊娠期空腹、餐前血糖不能高于5.3毫摩尔/升，餐后1小时血糖不能超过7.8毫摩尔/升，或餐后2小时血糖小于等于6.7毫摩尔/升；糖化血红蛋白要尽可能控制在6.0%以下。
临床上，初次诊断妊娠糖尿病，首先考虑合理饮食、适当运动等生活方式干预来控制血糖，如果血糖控制仍未达标才考虑药物治疗。药物治疗首选胰岛素，安全有效，但便利性不如口服药，同时有一定低血糖风险。口服药物如二甲双胍和格列本脲，已不断被证实在妊娠期使用是安全、有效的。尤其二甲双胍，多项研究发现其在治疗妊娠糖尿病时各项指标优于胰岛素。
2012年，新西兰奥克兰医院研究发现，接受二甲双胍治疗的363名妊娠糖尿病妇女与370名接受胰岛素注射治疗者比较，新生儿呼吸窘迫、产伤、新生儿低血糖的发生率无差异。国际妇产科联盟在2015年《妊娠期糖尿病诊治指南》中，也将二甲双胍与胰岛素并列，作为妊娠期糖尿病患者中晚孕期降糖的一线用药。
由于国内目前缺乏类似的研究证据，妊娠糖尿病尚不属于二甲双胍的适应症。胰岛素用量较大或拒绝胰岛素治疗的孕妇，应用二甲双胍的潜在风险远远小于高血糖本身带来的危害，指南认为可以在知情同意的基础上慎用。不仅口服方便，低血糖风险几乎为零，改善胰岛素抵抗效果也更显著。▲(简文杨整理), 百拇医药