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低密度脂蛋白过低,癌症风险高
http://www.100md.com 2020年5月15日 生命时报 2020.05.15
     我国13.8万人流行病学研究发现

    低密度脂蛋白过低,癌症风险高

    低密度脂蛋白(LDL-C)被认为是“坏”胆固醇,其水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险,但是不是越低越好呢?近日,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任王卫庆教授等人开展的中国心脏代谢疾病与癌症队列研究发现并非如此。

    在这项全国性、多中心的前瞻性研究中,研究人员于2014~2016年共纳入13.8万40岁及以上的居民,平均随访3.8年,1710人罹患癌症。分析结果显示,LDL-C水平与癌症的发生呈负相关,即使考虑了服用降脂药也是如此。与LDL-C高于3.37毫摩尔/升相比,LDL-C小于1.8毫摩尔/升会增加48%的癌症发生风险,1.8~2.6 毫摩尔/升增加21%的风险,不过在2.6~3.37 毫摩尔/升之间未明显增加风险。

    此外,糖尿病患者罹患癌症的风险也升高,尤其是那些血糖控制较差(糖化血红蛋白大于7.0%)的患者,增加患结直肠癌、肝癌和食管癌的风险。血糖控制差且LDL-C小于2.6毫摩尔/升的糖尿病患者,患癌风险增加42%,尤其是罹患胰腺癌的风险最高,增加197%。

    发表在《美国癌症研究杂志》上的这项研究成果认为,胆固醇水平参与癌症的发生或进展。越来越多的证据表明,胆固醇与免疫细胞功能调节相关,调节抗肿瘤活性以及激活免疫信号。因此,降低LDL-C,要兼顾心血管获益和癌症风险增加的平衡。尤其对于糖尿病患者,在临床实践中,既要加强血糖血脂的管理,也要注意将LDL-C维持在合适的水平。▲(赵鹏程), http://www.100md.com