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脖子黑 和糖尿病有关吗
http://www.100md.com 2021年2月2日 生命时报 2021.02.02
     脖子黑

    和糖尿病有关吗

    山东读者姚先生问:我孩子今年15岁,长得比较胖,最近脖子上总有黑黑的一片,医生建议查血糖,竟然已高达12毫摩尔/升,结合其他检查,诊断为2型糖尿病。这么小的孩子为什么会得糖尿病?脖子黑和糖尿病有关吗?

    郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师田晨光解答:2型糖尿病并非中老年人的专利,青少年儿童也有可能发病。尤其是肥胖的孩子,如果颈部、腋窝等处出现了发黑、发硬的皮肤病变(学名黑棘皮症),就要警惕是2型糖尿病了。

    青少年之所以会得2型糖尿病,主要与过多摄入高热量食物、饮食结构改变、体力活动减少、肥胖等有关,导致胰岛功能失代偿而衰退。肥胖和黑棘皮症病人体内的胰岛素敏感性下降,作用效率降低,不能像正常人那样发挥应有的降糖作用而最终发生糖尿病,整个发病过程只有3~5年。
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    青少年2型糖尿病与黑棘皮病关系非常密切,两者都属于代谢综合征。大约有90%的青少年2型糖尿病患者同时患有黑棘皮病。黑棘皮病表现为局部皮肤增厚,褶痕处色素沉着,多发生在皮肤皱褶比较多的部位,比如腋下、肘前、颈部、腹股沟等。这种皮肤病本身对身体并没影响,但它反映身体内部代谢出现问题,如果一直发展下去,很可能出现高血脂、高血糖等代谢疾病。究其原因,可能是高浓度胰岛素刺激皮肤,使得棘层细胞和纤维细胞的胰岛素受体接收了过度刺激而过度生长。

    因此,广大家长应高度关注,如果孩子肥胖,同时脖子、腋下等部位出现发黑、发硬等体征,及时去医院检查,尽早发现并治疗糖尿病。▲

    乳腺纤维腺瘤要切吗

    浙江读者肖女士问:我女儿今年32岁,最近查出乳腺纤维腺瘤,医生说观察就好。请问这不需要手术切除吗?平时要避免喝豆浆、蜂王浆吗?

    东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任医师张亚男解答:乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性疾病,由乳腺纤维细胞对雌激素的异常敏感导致的,多表现为无痛、可移动的乳房肿块。虽然这种病的恶变几率很小,但乳腺纤维腺瘤一旦形成,单纯依靠药物是难以解决问题的,也不会自行消失,手术是唯一有效的方法。但是,并不是所有的乳腺纤维腺瘤患者都需要通过手术来治疗。
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    需要手术治疗的患者主要包括:瘤体达到1.5厘米以上;处于备孕阶段的女性(手术后,也不会影响哺乳)。因为妊娠会刺激肿瘤迅速增大,在妊娠前切除为好。有些患者肿块增长过快,肿瘤恶变几率增加,也需要手术。而瘤体不到1.5厘米的女性,建议每半年做一下彩超检查,观察每一时期瘤体的大小即可。

    乳腺纤维腺瘤患者平时要注意劳逸结合,平衡工作和生活,压力大要及时“减负”;生活作息规律,保证足够睡眠;注意清淡饮食,饮食注意低盐低脂低糖;并坚持适当运动等。对于豆浆等豆制品,也不必太忌讳,这与乳腺纤维腺瘤没有直接关系;而蜂王浆之类的保养品,不建议年轻女性食用。▲

    轻度抑郁怎么治

    安徽读者孙先生问:我女儿35岁,8年前怀孕时,自打她婆婆从老家过来,她就没有开心过。想过各种办法调整,比如跟朋友、家人倾诉,但一直未被很好地理解和支持。目前没办法与婆婆分开住,情绪依然低落。自测量表显示“轻度抑郁”。这种情况怎么调整?需要服药吗?
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    北京大学第六医院主任医师刘琦解答:两代人不同的生活年代、成长过程、文化背景、生活习俗、性格爱好,或者家庭成员之间的关系亲疏、育儿理念,都可能造成婆媳间不睦。无法适应跟婆婆相处,但又必须长期生活在一起,推测这种长期的压力是造成您女儿情绪不良的主要原因。

    自测的“轻度抑郁”可以作为参考,但仍然建议到专科医院或门诊做评估,明确心理问题的严重程度。临床上,医生会根据诊断标准,按照情绪症状对患者生活、工作影响的严重程度、伤害自身的风险程度判断抑郁轻重。

    轻度抑郁可采用系统心理治疗改善,中度或重度抑郁必须采用药物治疗,可以配合心理治疗。即使是轻度抑郁,如果持续2年无法缓解,也需要一定药物治疗。所以,建议您女儿先到医院确诊,判断程度,再针对性治疗。▲, 百拇医药