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肺炭疽是种什么病
http://www.100md.com 2021年8月17日 生命时报 2021.08.17
     肺炭疽是种什么病

    属急性传染病,有动物接触传播,以皮肤炭疽最常见

    国家重大公共卫生事件中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师 马 科

    8月9日,北京市报告1例外地来京就诊肺炭疽病例。病例来自河北省承德市围场满族蒙古族自治县,曾有牛、羊及其制品接触史,发病4天后由救护车转运来京就诊。目前,病例已在医院隔离治疗。

    肺炎、肺病,大家都比较熟悉,那肺炭疽又是一种什么病?肺炭疽是由炭疽杆菌引起的一种急性传染病,与狂犬病、病毒性肝炎、麻疹等同属乙类传染病,往往7~9月是传染高峰期。人感染炭疽的主要途径有三种,最常见的是接触感染,多是由于肢体直接接触病畜或被炭疽杆菌污染的畜产品、土壤及用具等。其次是通过呼吸道吸入带有炭疽杆菌芽孢的粉尘或气溶胶,进而引发肺炭疽;再次是进食被炭疽杆菌污染的肉类、乳制品而发病。被叮咬过病畜后的吸血昆虫叮咬,也可传播炭疽,但较少见。

    人感染炭疽杆菌后,以皮肤炭疽最为常见,丘疹、斑疹多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位;次日,顶部可出现内含淡黄色液体的水泡,周围组织硬肿;第3~4日,中心区呈现出血性坏死,周围出现成群的小水泡,水肿区继续扩大;第5~7日,水泡坏死、破裂,形成浅小溃疡,其血样渗出物结成似炭块的焦痂,周围皮肤发红、肿胀,但不会形成脓肿。

    肺炭疽可表现为寒战、高热、呼吸困难、胸痛等;肠炭疽可出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻等症状。肺炭疽、肠炭疽、炭疽杆菌脑膜炎的病死率很高,部分患者还可出现炭疽杆菌败血症,死亡率几乎100%。临床中,炭疽的治疗越早,效果越好,80%以上的皮肤炭疽可恢复正常。

    虽然人群普遍易感,但感染炭疽的主要传染源是患病动物,比如牛、马、羊、骆驼等食草动物,其次是猪、狗,它们的皮毛、肉、骨粉等均可携带炭疽杆菌,造成传播。和动物相关的饲养、屠宰、制品加工以及兽医等行业的从业人员属于高危人群。

    虽然感染炭疽后,患者的痰、粪便及病灶分泌物也可检出细菌,具有传染性,但人与人之间的传播极少见,且人患病恢复后会产生抗体,可获得持久免疫力。目前,我国炭疽多为散发病例,发病率并不高,2020年全国共报告224例。

    肺炭疽的治疗原则是严密隔离、对症支持和积极抗菌。目前,青霉素仍是治疗的首选药物。

    炭疽散布于世界各地,普通群众应提高防病意识,到农牧业区旅游时注意自我防护,避免接触、宰杀、使用不明动物或相关制品,特别是病、死动物或家畜;牢记病从口入,肉类必须熟透再食用。▲, 百拇医药